Obesitas-hypoventilatiesyndroom

Obesity hypoventilation syndrome (OHS) is a condition in which obesity and chronic hypoventilation during waking hours are combined. Patients with OHS are more likely to be hospitalized and to require intensive-care monitoring compared with patients with similar degrees of obesity without hypoventilation. Treatment with chronic non-invasive positive pressure ventilation (NPPV) is associated with a lower morbidity and mortality. We present 2 cases of OHS; in the first case, a 56-year-old woman, we show that it is very important to diagnose and treat OHS at an early stage in order to avoid severe morbidity. In the second case, a 31-year-old man, we show that if a patient with OHS and chronic NPPV looses a significant amount of weight NPPV can be discontinued. Patients with OHS should be treated in a multidisciplinary team in order to achieve significant weight loss, so NPPV could be a temporary treatment or even be avoided.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Dames en heren,

Het obesitas-hypoventilatiesyndroom (OHS), ook wel pickwicksyndroom genoemd, is een belangrijke complicatie van obesitas met een verhoogd sterfterisico en ernstige comorbiditeit, zoals cardiovasculaire ziekten, diabetes mellitus type 2, dyslipidemie en obstructief slaapapneusyndroom.1 ,2 OHS is een combinatie van obesitas met chronische alveolaire hypoventilatie overdag (Paco₂ ≥ 45 mmHg (6,0 kPa) en Pao₂ ≤ 70 mmHg (9,3 kPa)). Essentieel voor de diagnose is dat er geen andere oorzaken voor alveolaire hypoventilatie zijn, zoals obstructieve of restrictieve longziekten, thoraxwandafwijkingen en neuromusculaire ziekten.

De meerderheid (90%) van de patiënten met OHS heeft het obstructief slaapapneusyndroom.2 Patiënten met OHS worden vaker in het ziekenhuis opgenomen en komen vaker op de intensive care terecht dan obese patiënten die geen hypoventilatie hebben of alleen obstructief slaapapneusyndroom.3 ,4 Behandeling van patiënten met OHS in de vorm van chronische, non-invasieve positievedrukbeademing (NPPV) is gerelateerd aan een lagere morbiditeit en mortaliteit.5…