Non-Hodgkin-lymfomen bij patiënten met een HIV-infectie

– In the period 1985-1990, 111 patients with AIDS were treated in the University Hospital Rotterdam-Dijkzigt. In 8 out of 111 patients malignant non-Hodgkin lymphoma developed. The unusual and bizar representation is highlighted by several clinical histories and a review of literature. HIV-related non-Hodgkin lymphoma is characterized by widespread extranodal disease, often at unusual sites, and high grade B-cell malignancy. The therapeutic outcome and survival in these cases has been disappointing. Prognosis is better for patients without a prior AIDS diagnosis, higher total CD4 cell counts, good performance score and absence of an extranodal site of disease. Treatment should be tailored to individual patients based upon a variety of prognostic features.

Samenvatting

In de periode 1985-1990 werden in het Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt 111 patiënten met AIDS behandeld. Bij 8 van hen werd de diagnose non-Hodgkin-lymfoom gesteld. Het afwijkende en atypische beloop wordt aan de hand van enkele ziektegeschiedenissen en een literatuuroverzicht beschreven. Het non-Hodgkin-lymfoom bij HIV-infecties is bijna altijd een B-cellymfoom en wordt gekenmerkt door uitgebreide extranodale lokalisatie op ongebruikelijke plaatsen en een hoge maligniteitsgraad. De prognose is voornamelijk afhankelijk van de mate van immuundeficiëntie en is over het algemeen slecht. Opportunistische infecties in de voorgeschiedenis, het absolute aantal CD4-lymfocyten, extranodale lokalisatie en de Karnofsky-score zijn belangrijke prognostische factoren die bij de individuele patiënt als leidraad kunnen dienen om tot de meest haalbare vorm van therapie te komen.