Dames en Heren,
De volgende casus maken duidelijk dat het klinisch spectrum van een Nocardia-infectie verloopt van asymptomatisch tot levensbedreigend, waarbij het snel stellen van de diagnose en het instellen van de juiste behandeling essentieel zijn.
Patiënt A is een 46-jarige, voorheen gezonde, vrouw, bij wie begin 1991 de diagnose ‘pemphigus’ werd gesteld. Patiënte startte medicatie bestaande uit 120 mg prednison en 150 mg azathioprine. De behandeling werd gecompliceerd door diabetes mellitus en een steroïd-psychose. De lichaamstemperatuur steeg 8 weken na aanvang van de therapie tot 39°C; er was sprake van produktief hoesten en met de ademhaling verband houdende pijn links op de thorax. Fysisch-diagnostisch werd links een toename van de hoeveelheid pleuravocht waargenomen. De thoraxröntgenfoto liet pleuravocht en intrapulmonale nodulaire afwijkingen links zien. Uit het sputum en het pleuravocht werd Nocardia asteroides gekweekt; een gevoeligheid voor antibiotica werd niet bepaald. Patiënte werd behandeld met co-trimoxazol 3 dd 1600…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties