Nitraat in drinkwater geen duidelijke risicofactor voor ontstaan van diabetes mellitus type 1 bij kinderen in Nederland

To investigate a possible relationship between incidence of type 1 diabetes mellitus in children and nitrate levels in drinking water in the Netherlands.

Design

Cross-sectional, descriptive.

Method

The number of children aged 0-14 years in the Netherlands in whom type I diabetes mellitus was diagnosed in 1993-1995 was obtained from the Dutch Paediatric Surveillance Unit. There were 1104 among a total of 2,829,020 children; of 1064 of them the postal code was known. Mean nitrate levels in drinking water in the 3932 postal code areas in the Netherlands in 1991-1995 were classified by concentration (< 10, 10-25 and > 25 mg/l) and by equality of populations. Standardized incidence ratios (SIRs) were determined for type 1 diabetes with respect to both nitrate exposure categories, gender and age and compared in univariate analysis using the chi-squared test for trend; a comparison of relative risks (RRs) was performed by multivariate analysis in a Poisson regression model.

Results

The incidence of type I diabetes mellitus increased with advancing age. There was no connection with sex or nitrate concentration in the drinking water. For nitrate levels above 25 mg/l, the SIR was 1.46 (95 confidence interval (95 CI): 0.85-2.07) and the RR 1.46 (95 CI: 0.88-2.43), with respect to the lowest nitrate category. Fifteen of the 1064 children lived in areas with > 25 mg nitrate per litre of drinking water.

Conclusions

There is no convincing evidence that nitrate in drinking water at current exposure levels is a risk factor for childhood type 1 diabetes mellitus in the Netherlands. However, in view of the small numbers involved, the possibility cannot be excluded that nitrate concentrations > 25 mg per litre drinking water may be connected with the incidence of type I diabetes.

Samenvatting

Doel

Bepalen of er een verband is tussen de incidentie van diabetes mellitus type 1 bij kinderen en nitraatconcentraties in drinkwater in Nederland.

Opzet

Transversaal, beschrijvend.

Methode

Het aantal kinderen van 0-14 jaar in Nederland bij wie diabetes mellitus type 1 was gediagnosticeerd in 1993-1995 werd verkregen van het Nederlands Signalerings Centrum Kindergeneeskunde: 1104 op een totaal van 2.829.020 kinderen; van 1064 van hen was de postcode bekend. De gemiddelde nitraatconcentraties in drinkwater in de 3932 postcodegebieden in Nederland in 1991-1995 werden gegroepeerd naar concentratie (< 10, 10-25 en > 25 mg/l) en naar gelijke bevolkingsaantallen. Gestandaardiseerde incidentieratio's (SIR's) werden bepaald voor type-1-diabetes met betrekking tot beide categoriseringen van nitraatconcentraties, geslacht en leeftijd, en vergeleken in univariate analyse door middel van een χ²-toets voor trend. Een vergelijking van relatieve risico's (RR's) werd uitgevoerd via een multivariate analyse door middel van een Poisson-regressiemodel.

Resultaten

De incidentie van diabetes mellitus type 1 nam toe met de leeftijd. Er was geen verband met geslacht of nitraatconcentratie in drinkwater. Voor nitraatconcentraties > 25 mg/l was de SIR 1,46 (95-betrouwbaarheidsinterval (95-BI): 0,85-2,07) en het RR 1,46 (95-BI: 0,88-2,43), waarbij de laagste nitraatconcentratie als referentiecategorie gold. In de gebieden met > 25 mg nitraat/l drinkwater woonden 15 van de 1064 kinderen.

Conclusies

Er is geen overtuigend bewijs dat in Nederland nitraat in drinkwater bij de huidige niveaus een risicofactor inhoudt voor het optreden van type-1-diabetes bij kinderen. Gezien de kleine aantallen kan het echter niet uitgesloten worden dat nitraatconcentraties > 25 mg/l drinkwater wel in relatie staan met het vóórkomen van type-1-diabetes.