Nieuwe ontwikkelingen in diagnostiek en therapie van cytomegalovirusinfectie

– We describe the case history of a 40-year-old, negroid woman with systemic lupus erythematosus who acquired a severe cytomegalovirus infection on immunosuppression; this infection was successfully treated with ganciclovir. New ideas in the management of CMV infections in immunocompromised hosts are discussed.

The traditional diagnostics are unsatisfactory, antibody detection being very insensitive and culture techniques too slow. A new diagnostic approach by detection of the immediate early antigens of the cytomegalovirus (CMV-IEA) using monoclonal antibodies is fast and reliable (sensitivity 93, specificity 92), even in case of immuno-deficiency.

Finally we discuss the efficacy of the antiviral agent ganciclovir in the management of severe CMV infections.

Samenvatting

Bij een 40-jarige negroïde vrouw met lupus erythematosus disseminatus ontwikkelde zich tijdens behandeling met immunosuppressiva een ernstige cytomegalovirusinfectie, die met succes werd behandeld met ganciclovir. Nieuwe gezichtspunten ten aanzien van cytomegalovirus(CMV)-infecties bij patiënten met een gestoorde immuniteit worden besproken.

De traditionele diagnostische middelen blijken ontoereikend te zijn, antilichaamdetectie is onvoldoende sensitief, kweektechnieken zijn te traag. Een nieuwe diagnostische methode, bepaling van de ‘immediate early antigens’ van het CMV gebruik makend van monoklonale antilichamen, is snel en betrouwbaar (sensitiviteit 93 , specificiteit 92), zelfs in geval van een gestoorde immuniteit.

Tot slot wordt de werkzaamheid van het antivirale middel ganciclovir bij de behandeling van ernstige CMV-infecties besproken.