Nieuwe ontwikkelingen in chemotherapie bij gemetastaseerde blaaskanker

- Methotrexate vinblastine doxorubicin cisplatin (MVAC) has been the golden standard in the chemotherapy of metastased bladder cancer for more than ten years. This regimen is particularly suitable for fit patients (WHO performance status 0 or 1) with a good renal function. This leads to an overall response in 40-57 of the patients and to a complete response in 13-19. The median survival is about 15 months.

- Combination chemotherapy consisting of cisplatin and gemcitabine (GC) is a valuable alternative with a comparable effectiveness, but with the advantage of clearly less toxicity (neutropenic fever, mucositis, sepsis and mortality).

- The extra value of adding paclitaxel to this GC combination to improve the survival of this fit group of patients is currently being investigated.

- The value of the combination carboplatin-gemcitabine versus carboplatin-methotrexate-vinblastine as a palliative regimen with a favourable toxicity profile for the less fit patients is also currently under investigation.

Samenvatting

- Methotrexaat-vinblastine-doxorubicine-cisplatine (MVAC) is al meer dan een decennium de gouden standaard voor chemotherapie bij gemetastaseerde blaaskanker. Dit schema is vooral geschikt voor fitte patiënten (WHO-performancestatus 0 of 1) met een goede nierfunctie. Het leidt tot een overall respons bij 40-57 van de patiënten en tot een complete respons bij 13-19. De mediane overleving is circa 15 maanden.

- Combinatiechemotherapie bestaande uit cisplatine en gemcitabine (GC) is een waardevol alternatief met een vergelijkbare effectiviteit, maar met het voordeel van beduidend minder toxiciteit (neutropene koorts, mucositis, sepsis en sterfte).

- De meerwaarde van toevoeging van paclitaxel aan deze GC-combinatie om bij de groep van fitte patiënten de overleving te verbeteren wordt momenteel onderzocht.

- Ook de waarde van de combinatie carboplatine-gemcitabine versus carboplatine-methotrexaat-vinblastine als palliatief schema met een gunstig toxiciteitsprofiel voor de minder fitte patiënt wordt momenteel onderzocht.