Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Nieuwe mogelijkheden bij Clostridium difficile-infecties

Klinische praktijk
Els van Nood
Josbert J. Keller
Ed J. Kuijper
Peter Speelman
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6580
Abstract
Abstract
Sluiten
New treatment options for infections with

Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl, search for A6580; click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

  • Currently available broad spectrum antibiotics are not sufficiently effective against recurrent Clostridium difficile infections (CDI).

  • Donor faecal microbiota transplantation is a very effective treatment for second and recurrent infection but is time-consuming and requires careful screening of donors.

  • The new narrow spectrum antibiotic fidaxomicin is a good alternative in a first CDI or a first recurrence, but treatment is expensive and there are no data on its effectiveness in a second or later recurrence.

  • Fidaxomicin is less effective against infections caused by the Ribotype 027 strain, a virulent strain that is regularly encountered in the Netherlands.

  • The effectiveness of various other promising narrow spectrum antibiotics is currently being investigated.

  • Medications that support the gut flora or the immune system seem to offer new perspectives.

  • Expectations for the currently available probiotic preparations and toxin binders are not high.

Samenvatting

  • De gebruikelijke breedspectrumantibiotica zijn onvoldoende werkzaam bij terugkerende Clostridium difficile-infecties (CDI).

  • Donorfecesinfusie is zeer effectief bij een 2e of later recidief, maar kost tijd en vraagt grote zorgvuldigheid bij het screenen van donoren.

  • Het nieuwe smalspectrumantibioticum fidaxomicine is een goed alternatief bij een 1e CDI of een 1e recidief, maar de behandeling is duur en er zijn nog geen gegevens over de effectiviteit bij een 2e of later recidief.

  • Fidaxomicine is minder effectief tegen PCR-ribotype 027, een virulente stam die ook in Nederland nog regelmatig wordt aangetroffen.

  • De werkzaamheid van diverse andere veelbelovende smalspectrumantibiotica wordt momenteel onderzocht.

  • Ook middelen die de darmflora of het immuunsysteem ondersteunen, lijken perspectief te bieden.

  • Ten aanzien van de momenteel beschikbare probiotica en toxinebinders zijn de verwachtingen niet hooggespannen.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6580
Vakgebied
Microbiologie
Maag-darm-leverziekten
Interne vakken
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, afd. Inwendige Geneeskunde, Amsterdam.

Drs. E. van Nood, internist-infectioloog; prof.dr. P. Speelman, internist-infectioloog in ruste.

Haga Ziekenhuis, afd. Maag-darm-leverziekten, Den Haag.

Dr. J.J. Keller, maag-darm-leverarts.

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Microbiologie, Leiden.

Prof.dr. E.J. Kuijper, medisch microbioloog.

Contact drs. E. van Nood (e.vannood@amc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met belangenverklaring zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A6580; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 11 september 2013.

Auteur Belangenverstrengeling
Els van Nood ICMJE-formulier
Josbert J. Keller ICMJE-formulier
Ed J. Kuijper ICMJE-formulier
Peter Speelman ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties