Nieuwe inzichten bij het vaststellen en behandelen van acidose bij reanimatie

Bij een circulatiestilstand is al snel aërobe verbranding onmogelijk, waarna het lichaam overschakelt op anaërobe glycolyse met vorming van melkzuur. De daarbij geproduceerde H wordt geneutraliseerd door de buffersystemen in het lichaam, vooral de bicarbonaatbuffer, maar ook de fosfaat- en de eiwitbuffer. Bij onvoldoende buffercapaciteit door depletie van bicarbonaat daalt de pH en ontstaat acidose. Het vaststellen van (de ernst van) acidose en het nemen van maatregelen zijn vele jaren niet ter discussie geweest. Het is gebruik dat een arterieel bloedmonster wordt afgenomen voor de bepaling van pH, P_O2 en P_CO2, waarna hieruit O₂-saturatie, bicarbonaatgehalte, standaardbicarbonaatgehalte en baseovermaat worden berekend. Behalve bij pasgeborenen, bij wie de tris(hydroxymethyl)aminomethaan(Tris)-buffer wordt gebruikt, wordt de metabole acidose behandeld door toediening van natriumbicarbonaat. De laatste jaren hebben nieuwe inzichten zich doen gelden, waaruit wellicht een verandering in dit beleid kan voortvloeien. Deze inzichten betreffen de wijze waarop de…