Nieuwe chirurgische mogelijkheden voor patiënten met uitbehandeld secundair lymfoedeem van de arm

- Three patients are described who developed irreversible lymphedema of the arm following mastectomy because of breast cancer. Despite maximal conservative treatment, a difference in volume between the affected arm and the healthy arm remained (900-1500 ml). The patients underwent reductive surgery by means of circumferential suction assisted lipectomy, involving removal of hypertrophied adipose tissue. This was the first experience with this procedure in the Netherlands. The differences in arm volume were neutralised completely with a significant improvement of the shoulder function. In order to make the results lasting, the patients have to wear medical elastic stockings day and night for the rest of their lives. Long-term volume measurements are essential.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1061-5

Samenvatting

Drie patiënten kregen irreversibel lymfoedeem van de arm na behandeling wegens borstkanker. Ondanks maximale niet-operatieve behandeling van het lymfoedeem resteerde er een volumeverschil van 900 tot 1500 ml vergeleken met de niet-aangedane arm. Zij kregen vervolgens een operatieve reductie door liposuctie van hypertrofisch vetweefsel, een ingreep die in Nederland niet eerder werd uitgevoerd. Het volumeverschil kon volledig worden opgeheven en er trad een goede functieverbetering van de schouder op. Als nabehandeling kregen de patiënten een therapeutische elastische kous die levenslang gedragen moet worden om het resultaat te behouden. Langdurige follow-up met objectieve volumemeting van de armen is essentieel.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1061-5