Nieuw oncologisch behandelprincipe met imatinib

- One of the undoubted major breakthroughs in the recent treatment of cancer is imatinib, a tyrosine-kinase inhibitor of the bcr-abl fusion protein, the stem-cell factor receptor c-kit (KIT) and the platelet-derived growth-factor receptor. The successes obtained with imatinib in the treatment of chronic myeloid leukaemia (CML), gastrointestinal stroma-cell tumours (GIST), and dermatofibrosarcoma protuberans, demonstrate that targeted therapy with a rationally designed, small, synthetic molecule can be highly successful. However, experience so far with imatinib in KIT-positive tumours indicates that imatinib seems only to be effective in those tumours with a gain-of-function mutation in c-kit. There are arguments in favour of investigating a combined therapy of imatinib and classical chemotherapy.

Zie ook de artikelen op bl. 2041, 2051 en 2072.

Zonder twijfel is het geneesmiddel imatinib (eerder ook ‘STI571’ genoemd) een van de grootste doorbraken in de behandeling van maligne aandoeningen van de afgelopen jaren. De resultaten behaald bij chronische myeloïde leukemie (CML) – binnen een paar jaar werd imatinib de eerstelijnsbehandeling bij CML, met hoge percentages pathologisch complete remissies – zijn indrukwekkend.1 Ook de resultaten behaald binnen de oncologie van solide tumoren, zoals Gelderblom et al. en Baars en Pinedo elders in dit nummer beschrijven, zijn revolutionair te noemen.2-4 Voor voorheen onbehandelbare tumoren, zoals de gastro-intestinale stromaceltumor (GIST) en het dermatofibrosarcoma protuberans, bestaat er nu een effectieve behandeling met een aanzienlijke kans op respons.

De behandeling met imatinib onderscheidt zich van de klassieke chemotherapie doordat ze specifiek en selectief op een moleculair defect van de kwaadaardige cel aangrijpt.5 In geval van CML is dit…