Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en bloedingen uit maag- en duodenumulcera

- A retrospective study with use of a control group was performed to determine the risk factors that may play a role in the pathogenesis of bleeding peptic ulcers. Special attention was given to the role of non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in relation to other risk factors, morbidity and mortality. Of the 89 patients with bleeding peptic ulcers, 47 used NSAIDs. The relative risk of an NSAID-related haemorrhage was 6.0. Patients with an NSAID-related haemorrhage underwent more operations and received statistically significant more units of blood than patients with haemorrhages who did not use NSAIDs. We conclude that this could be a direct consequence of the use of NSAIDs.

The prognosis of haemorrhages in NSAID-users was worse than that of haemorrhages in non-NSAID-users. This may be attributable to the fact that NSAID-users were on the average older than the non-NSAID-users, and to the higher incidence of severely handicapping diseases such as rheumatoid arthritis and osteoarthritis in the group of NSAID-users with haemorrhages.

Samenvatting

In een retrospectief onderzoek met controlepersonen werden de risicofactoren nagegaan, welke een rol zouden kunnen spelen bij het ontstaan van bloedende peptische ulcera. Speciale aandacht werd besteed aan de betekenis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) met betrekking tot andere risicofactoren, morbiditeit en sterfte. Van de 89 patiënten met bloedende peptische ulcera gebruikten 47 NSAID's. Het relatieve risico van een bloeding door NSAID-gebruik was 6,0. Patiënten met een met NSAID-gebruik samengaande bloeding ondergingen meer operaties en zij kregen statistisch significant meer eenheden bloed toegediend dan de patiënten met bloedingen die geen NSAID gebruikten, hetgeen een rechtstreeks gevolg van het gebruik van NSAID's zou kunnen zijn.

De prognose van bloedingen bij NSAID-gebruikers was slechter dan van bloedingen bij patiënten die geen NSAID's gebruikten. Dit kan verklaard worden door de gemiddeld hogere leeftijd van de NSAID-gebruikers dan de niet-NSAID-gebruikers, en door het meer voorkomen van ernstig invaliderende aandoeningen zoals reumatoïde artritis en artrose in de patiëntengroep met bloedingen die NSAID's gebruikten.