Niet-scrotale testes; beleid voor de eerste lijn

- For non-scrotal testes a distinction can be made between retractile testes (completely descended and normally developed but sometimes situated subcutaneously in the groin area), retained testes (testes cannot be brought into the scrotum or this can only be achieved using light manual pressure) and ectopic testes (lying outside of the descent trajectory).

- It is estimated that 0.7-0.8 of all boys have as yet undescended testes.

- The first few days after the birth are the most suitable for testing and registration, as then the cremaster reflex is absent. Registration should take place in both the youth healthcare file and in the ‘growth book’ for the parents.

- Retractile testes do not require treatment. There is no consensus concerning the treatment of (possible) acquired non-scrotal testes. For undescended testes the management depends on previous testes localisations. For ectopic testes and testes that have never been scrotal, a referral for surgical treatment should be made prior to the second birthday.

- Orchidopexy (a better description is orchidofuniculolysis followed by orchidopexy) is only justified in the case of testes which have never descended.

- In the case of a clear indication, the general practitioner should make a prompt referral (before the second birthday) and in other cases assurance should be provided and an expectant policy adopted until puberty.

Samenvatting

- Bij niet-scrotale testes kan men onderscheid maken tussen retractiele testes (volledig ingedaald en normaal ontwikkeld, maar soms subcutaan in het liesgebied gelegen), retentio testis (testes niet of alleen onder lichte manuele pressie in het scrotum te brengen) en ectopische testes (liggend buiten het indalingstraject).

- De prevalentie van steeds niet-ingedaalde testes is naar schatting 0,7-0,8 van alle jongens.

- De eerste dagen na de geboorte zijn het geschiktst voor onderzoek en registratie, omdat dan de cremasterreflex afwezig is. Registratie dient in het jeugdgezondheidszorgdossier en ook in het ‘groeiboekje’ voor de ouders plaats te vinden.

- Retractiele testes behoeven geen behandeling. Omtrent (eventuele) behandeling van de verworven niet-scrotale testes bestaat geen consensus. Bij retentio testis hangt het beleid af van eerdere testeslokalisaties. Bij ectopische testes en nooit-scrotale testes dient verwijzing voor chirurgische behandeling plaats te vinden vóór de leeftijd van 2 jaar.

- Orchidopexie (een betere benaming is eigenlijk orchidofuniculolysis gevolgd door orchidopexie) is alleen gerechtvaardigd bij nooit ingedaalde testes.

- De huisarts dient bij een duidelijke indicatie tijdig te verwijzen (vóór de leeftijd van 2 jaar) en in andere gevallen gerust te stellen en een afwachtend beleid te voeren tot in de puberteit.