Nierinfarct bij 2 patiënten met acute buikpijn

Background

Renal infarction is a condition not known to every physician, with often non-specific symptoms. The diagnosis is therefore often not considered initially in patients with acute abdominal pain.

Case descriptions

In a 77-year-old man a renal infarction was found by chance on a CT-scan performed performed for the evaluation of dyspnoea. Previously he had visited the emergency unit with abdominal pain, in retrospect attributable to renal infarction. A 61-year-old man initially labelled as suffering from gastro-enteritis was diagnosed correctly with renal infarction after his renal function deteriorated and the lactate dehydrogenase (LDH) activity increased.

Conclusion

A raised serum creatinine level and LDH activity are classic indicators of renal infarction. In addition, most patients have haematuria. Typical wedge-shaped perfusion defects are visible on a CT-scan with intravenous contrast. Timely diagnosis of renal infarction is important both for the prevention of recurrence of thromboembolic complications and for potential revascularisation. The diagnosis of renal infarction should be included in the differential diagnosis in patients with acute abdominal pain.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het nierinfarct is een aandoening die niet bij iedere arts bekend is, met vaak aspecifieke symptomen. Bij patiënten met acute buikpijn wordt de aandoening in eerste instantie dan ook nogal eens gemist.

Casussen

Bij een 77-jarige man werd op een CT-scan, verricht in verband met dyspneuklachten, bij toeval een nierinfarct ontdekt. Eerder had hij de SEH bezocht in verband met buikpijn, wat retrospectief paste bij het nierinfarct. Een 61-jarige man met klachten initieel toegeschreven aan gastro-enteritis, kreeg, nadat zijn nierfunctie verslechterde en de lactaatdehydrogenase(LDH)-activiteit steeg, de correcte diagnose ‘nierinfarct’.

Conclusie

Een verhoogde concentratie serumcreatinine en LDH-activiteit zijn klassieke tekenen van het nierinfarct. Een groot deel van de patiënten heeft daarnaast hematurie. Op een CT-scan met intraveneus contrast zijn typische wigvormige perfusiedefecten zichtbaar. Het tijdig stellen van de diagnose ‘nierinfarct’ is zowel van belang voor de preventie van recidief trombo-embolische complicaties, als voor eventuele revascularisatie. De diagnose ‘nierinfarct’ dient een plaats te krijgen in de differentiaaldiagnose bij patiënten met acute buikpijn.