Nierdonatie door een 'hartdode donor' ('non-heartbeating donor') in ethisch perspectief

- In asystolic patients, kidney donation is possible by using a non-heart-beating (NHB) donation procedure. This involves in situ perfusion of the kidneys by inserting a catheter into the femoral artery and flushing cold fluid through the kidneys. The introduction of an NHB donation programme leads to ethical questions concerning the guarantees for prudent procedure: How should death of a patient be defined in case of NHB donation? Is there a strict separation of responsibilities of the medical teams in the different phases of the procedure (patient treatment and actual donation procedure)? Are sufficient attention and care given to the relatives? Does the NHB donation procedure not interfere with the care of a patient who is expected to die soon? Extensive discussion with the Medical Ethics Committee of the University Hospital Nijmegen, the Netherlands, has led to a protocol for NHB kidney donation that meets the required guarantees.

Samenvatting

Bij patiënten bij wie de hartdood is ingetreden, is nierdonatie mogelijk volgens een specifieke procedure. Met behulp van een katheter die wordt ingebracht in de A. femoralis wordt in-situperfusie van de nieren verricht. Een nierdonatieprogramma met hartdode donoren (‘non-heartbeating donors’) roept ethische vragen op over de zorgvuldigheidseisen van de procedure: hoe wordt de dood vastgesteld bij donatie door een hartdode donor? Is een volledige scheiding van de behandel- en de donatieteams gegarandeerd? Is er voldoende aandacht voor de nabestaanden? Interfereert de procedure niet met de zorg voor een patiënt van wie wordt verwacht dat deze spoedig zal overlijden? Met de Commissie Ethiek in het Academisch Ziekenhuis Nijmegen is over deze vragen een discussie gevoerd, hetgeen heeft geresulteerd in een protocol voor donatie door hartdode donoren dat aan de door de commissie gestelde zorgvuldigheidseisen voldoet.