Neuropsychiatrische aandoeningen: multidisciplinaire diagnostiek en behandeling

Neuropsychiatric disorders may be subdivided into neurological diseases with frequent comorbid psychiatric signs and diseases characterised by both neurological and psychiatric symptoms. Diagnosis of these disorders is often delayed due to physicians having insufficient knowledge of their clinical presentations. Two patients with neuropsychiatric disorders are described. Patient A, a woman aged 54, presented with compulsions, depression, stiffness, and general slowing. She was eventually diagnosed with Parkinson’s disease, major depressive disorder and obsessive-compulsive disorder. Patient B, a woman aged 55, was referred with lack of coordination, gait instability, and suicidal ideations. She had a cerebellar ataxia of unknown origin. Neuropsychiatric disorders constitute diagnostic and therapeutic challenges that may be overcome by close collaboration between neurologists and psychiatrists. The diagnostic efficiency for these disorders could be improved, for example, by general practitioners referring such patients to multidisciplinary teams of neurologists and psychiatrists.

Dames en Heren,

Het gebeurt regelmatig dat een patiënt een arts bezoekt in verband met symptomen die niet binnen één specialisme zijn te duiden. In deze klinische les zullen wij ingaan op een bepaalde categorie patiënten, namelijk die met neuropsychiatrische aandoeningen, gedefinieerd als ziektebeelden waarbij zowel neurologische als psychiatrische symptomen optreden. Neuropsychiatrische aandoeningen zijn onder te verdelen in beelden waarbij de psychiatrische symptomen onderdeel zijn van de ziekte en beelden waarbij die symptomen frequent bijkomende ziekteverschijnselen zijn.

Voorbeelden van het eerste type zijn enkele neurodegeneratieve aandoeningen. Zo begint de ziekte van Huntington vaak met depressie, angst of apathie,1 begint frontotemporale dementie met veranderingen in gedrag,2 en treden bij een overgrote meerderheid van de patiënten met de variant van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob als eerste verschijnselen angst, wanen, slaapstoornissen of depressie op.3 Voorbeelden van het tweede type ziektebeelden zijn multiple sclerose (MS), migraine, de ziekte van Parkinson, schedelhersenletsel…

Artikelinformatie

14 januari 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B21

Vakgebied

Zenuwstelsel

GGZ

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht.

Afd. Psychiatrie: F.J. Wolters, coassistent; drs. N.C.C.Vulink, arts in opleiding tot psychiater en klinisch onderzoeker; drs. M. van der Werf, arts in opleiding tot psychiater; prof.dr. R.S. Kahn, psychiater.

Afd. Neurologie: prof.dr. J.H.J. Wokke, neuroloog.

Contact Rudolf Magnus Institute of Neuroscience, afd. Psychiatrie: drs. J.J. Luykx, arts in opleiding tot klinisch onderzoeker en psychiater (j.luykx@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 3 november 2008