Neuromodulatie en neurostimulatie in de urologie

- Functional voiding disorders, such as urge incontinence and urine retention, have a high prevalence and often lead to stigmatisation and a diminished quality of life.

- Patients with idiopathic voiding dysfunctions, for whom conservative treatments are insufficient, can currently be treated with sacral neuromodulation.

- In sacral neuromodulation a pulse generator is implanted; it is a reversible treatment that can be tested beforehand to evaluate if the patient is eligible for it.

- After implantation a good result is obtained, on average, in 73 of patients.

- Patients with spinal cord injury may currently be treated with electrical neurostimulation of the anterior sacral roots, which results in the ability to void without a residue, evacuate stools and obtain an erection or vaginal lubrication.

- Over 80 of the implanted patients with a spinal cord injury void without residual urine. Furthermore, continence is restored and the bladder capacity increases.

- In patients with therapy-resistant functional micturition disorders and in patients with spinal cord injury, neuromodulation and neurostimulation must be considered before invasive surgery is carried out.

Samenvatting

- Blaasfunctiestoornissen, zoals urge-incontinentie en urineretentie, hebben een hoge prevalentie en leiden vaak tot stigmatisatie en een verminderde kwaliteit van leven.

- Patiënten met functionele mictiestoornissen, bij wie conservatieve therapieën onvoldoende effect hebben, kunnen tegenwoordig behandeld worden met sacrale neuromodulatie.

- Bij sacrale neuromodulatie wordt een pulsgenerator geïmplanteerd; het is een reversibele therapie, die voorafgegaan wordt door een teststimulatie om te evalueren of een patiënt in aanmerking komt.

- Na implantatie van de pulsgenerator heeft gemiddeld 73 van de patiënten een goed resultaat.

- Patiënten met een dwarslaesie kunnen tegenwoordig door middel van elektrische neurostimulatie van de voorste sacrale zenuwwortels tot een residuloze mictie komen, ontlasting lozen en vaginale lubricatie of een erectie verkrijgen.

- Meer dan 80 van de patiënten met een dwarslaesie komt met neurostimulatie tot een residuloze mictie. Bovendien wordt de continentie hersteld en neemt de blaascapaciteit toe.

- Bij therapieresistente functionele mictiestoornissen en bij patiënten met een dwarslaesie moet men neuromodulatie en neurostimulatie overwegen voordat men overgaat tot invasieve chirurgie.