Neurologische symptomen bij influenza

The annual influenza epidemic runs an uncomplicated course in most patients. In addition to known complications, such as bacterial and fungal superinfections, neurological symptoms also occur in a small number of patients. We present three adults with parainfectious neurological symptoms in influenza that vary in severity. Extensive diagnostics were unable to find explanations for these neurological symptoms other than influenza. When our patients recovered from their influenza, all neurological symptoms resolved as well. Influenza may present with an atypical picture of significant neurological symptoms. It is important to realise that even previously healthy patients may get these impressive symptoms. The neurological symptoms resolve completely for the majority of these patients.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

In het seizoen 2016-2017 was er in Nederland een griepepidemie die 15 weken duurde.1 Naar schatting 500.000 Nederlanders werden ziek van wie minstens 6500 patiënten werden opgenomen in het ziekenhuis met influenza-gerelateerde symptomen. In deze klinische les laten wij zien dat influenza gepaard kan gaan met indrukwekkende neurologische symptomen.

Neurologische klachten bij influenza zijn zeldzaam en worden vaak niet onderkend als een complicatie van influenza.2,3 De eerste beschrijvingen van neurologische symptomen door influenza – encephalitis lethargica – dateren van na de Spaanse griep in 1918-1919.4 Later werden ook andere neurologische symptomen beschreven, vooral bij kinderen, bij wie het meestal convulsies of encefalopathie betrof.4 Wij laten aan de hand van 3 patiënten zien dat influenza zich kan voordoen met een atypisch beeld en indrukwekkende neurologische symptomen.

Patiënt A, een 73-jarige vrouw met in de voorgeschiedenis een bipolaire stoornis waarvoor zij lithium gebruikte, kwam op de Spoedeisende Hulp met koorts, hoesten en progressieve verwardheid sinds enkele dagen. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een matig zieke vrouw met sensorische afasie en koorts. Het lichamelijk onderzoek bracht verder geen afwijkingen aan het licht.

Het laboratoriumonderzoek liet verhoogde inflammatieparameters zien (tabel), en op de röntgenfoto van de thorax was een…