Neurologische of psychiatrische symptomen bij patiënten met lupus erythematodes disseminatus (SLE): terminologische problemen, pathogenese, diagnostiek en therapie

- The nomenclature of the American College of Rheumatology leads to misunderstandings in multidisciplinary discussions on patients with systemic lupus erythematosus (SLE) who also have neurological or psychiatric symptoms.

- These proposed neuropsychiatric syndromes are rarely syndromes and the symptoms are rarely neuropsychiatric.

- It is better first of all to determine whether the SLE patients have neurological or psychiatric symptoms, and if these symptoms are present, the first question is what is the cause.

- Vasculitis of the cerebral blood vessels should be considered as a possible explanation only if ischaemic lesions in the brain have been demonstrated, other causes of cerebral ischaemia in SLE are unlikely, and the clinical signs are consistent with cerebral vasculitis.

- These other causes of cerebral ischaemia include: antiphospholipid antibodies, atherosclerosis, heart valve disorders and thrombotic thrombocytopenic purpura.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:367-72

Samenvatting

- De nomenclatuur van de American College of Rheumatology leidt tot misverstanden in multidisciplinair overleg over patiënten met lupus erythematodes disseminatus (SLE) die tevens neurologische of psychiatrische symptomen hebben.

- De als neuropsychiatrische syndromen benoemde afwijkingen zijn zelden syndromen en de symptomen zijn zelden neuropsychiatrisch.

- Het is beter om bij SLE-patiënten allereerst na te gaan of er neurologische of psychiatrische symptomen zijn, en als die er zijn, is de eerste vraag wat de oorzaak is.

- Daarbij dient men vasculitis van de hersenvaten als verklaring alleen te overwegen als ischemische afwijkingen in de hersenen zijn aangetoond, andere oorzaken van cerebrale ischemie bij SLE onwaarschijnlijk zijn en het klinische beeld past bij vasculitis van de hersenvaten.

- Tot de andere oorzaken van cerebrale ischemie behoren: antifosfolipideantilichamen, atherosclerose, klepafwijkingen en trombotische trombocytopenische purpura.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:367-72