Neurologische consultatie bij kankerpatiënten

To inventory neurological complications in patients with cancer.

Design

Descriptive study.

Setting

University Hospital Vrije Universiteit, Amsterdam.

Method

Data were collected from 718 neurological consultations with 610 admitted oncological patients from 1990 to 1992.

Results

In 203 cases backache, sometimes radiating to the leg, prompted the request for neurological consultation. In 142 cases a metastasis in the vertebrae could be detected; in 64 cases there were signs andor symptoms of compression. Cerebral metastasis occurred in 133 patients in which eventuality neurological dysfunctions were the main initial manifestations. In all, 32 cases of leptomeningeal metastasis were diagnosed, mostly associated with carcinoma of the breast or haematological system. In 30 cases there was growth of a primary tumour or metastasis into a plexus or peripheral nerve.

Non-metastatic complications consisted of paraneoplastic, iatrogenic and other (mostly metabolic or toxic encephalopathy) causes. A paraneoplastic complication was seen in only 6 cases. Iatrogenic complications were most frequently caused by cytotherapy.

Conclusion

Numerous neurological complications can occur in patients with cancer. Timely treatment of metastatic complications can prevent serious disablement in a terminal stadium of the disease.

Samenvatting

Doel

Inventarisatie van neurologische complicaties bij patiënten met kanker.

Opzet

Descriptief onderzoek.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, Amsterdam.

Methode

Van 718 neurologische consulten bij 610 klinisch opgenomen oncologische patiënten in de periode 1990-1992 werd een aantal gegevens vastgelegd.

Resultaten

Rugpijn, al dan niet in het been uitstralend, was de meest voorkomende reden (203 maal) voor neurologische consultatie. In 142 gevallen was ‘wervelmetastase(n)’ de diagnose, terwijl 64 van deze patiënten tevens verschijnselen van compressie van myelum of cauda hadden. Er waren 133 gevallen van hersenmetastasen. Neurologische uitvalsverschijnselen waren de meest voorkomende initiële manifestatie hiervan. In totaal waren er 32 gevallen van leptomeningeale metastasering, die vooral bij mammacarcinomen en hematologische maligniteiten optraden, en 30 gevallen waarbij ingroei van een metastase of primaire tumor in de plexus of in een perifere zenuw optrad.

De niet-metastatische complicaties worden onderverdeeld in paraneoplastische, iatrogene en overige oorzaken. Slechts 6 maal werd een paraneoplastische aandoening gediagnostiseerd. Iatrogene stoornissen waren voornamelijk door cytostatica veroorzaakte polyneuropathieën. Metabole en toxische encefalopathieën maakten een belangrijk deel uit van de overige niet-metastatische complicaties.

Conclusie

Een scala van neurologische complicaties kan optreden bij patiënten met kanker. Tijdige behandeling van metastatische complicaties kan ernstige invaliditeit in een terminaal stadium van de ziekte voorkomen.