Samenvatting
Achtergrond
Necrotiserende wekedeleninfectie (NWDI) is een infectie van de subcutane weke delen die vaak een fulminant beloop heeft wanneer zij niet op tijd wordt herkend.
Casus
Een 78-jarige patiënt kwam in een septische shock op de Spoedeisende Hulp. Lichamelijk onderzoek toonde een erythemateuze, pijnlijke zwelling van de oogleden rechts; hetzelfde beeld, maar minder geprononceerd, was zichtbaar op de rechterhand. De infectie breidde zich op beide plaatsen uit, waarna het vermoeden van een NWDI rees. Hierop werd met spoed een chirurgisch débridement uitgevoerd. Pathologisch onderzoek van het verwijderde weefsel toonde op beide plaatsen een necrotiserende infectie van de fascie, passend bij een NWDI.
Conclusie
Deze ziektegeschiedenis betreft een niet eerder beschreven ‘dubbele’ presentatie van een NWDI. Bij een patiënt met onbegrepen sepsis in combinatie met een wekedeleninfectie is het van belang dat de chirurg direct in consult wordt gevraagd. Deze casus illustreert de noodzaak van een multidisciplinaire aanpak bij dit soort ziektebeelden.
Reacties