Necrotiserende fasciitis en myositis als ernstige complicaties na liposuctie

Een 41-jarige vrouw kreeg 3 dagen na liposuctie van de subcutis van de onderbuik necrotiserende fasciitis en myositis bij het toxischeshock-achtig syndroom, veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken van Lancefield-groep A. Er vond radicaal débridement van de huid, subcutis, fascie en gedeeltelijk de M. pectoralis major plaats, en antibioticatoediening. Postoperatief was beademing nodig wegens respiratoire insufficiëntie. Een week na de operatie werd de wond bedekt met autologe huidtransplantaten. Patiënte bleef in leven, zij het ernstig verminkt. Necrotiserende fasciitis is een progressieve wekedeleninfectie met wijdverspreide necrose van superficiële en diepe fascie, veelal gepaard gaand met ernstige systemische toxische verschijnselen. Het beloop is gewoonlijk letaal, tenzij de aandoening snel herkend en agressief behandeld wordt. Belangrijke diagnostische hulpmiddelen zijn routinelaboratoriumonderzoek, MRI met contrastmiddel en een combinatie van de ‘vingertest’ en vriescoupeonderzoek. De behandeling bestaat uit uitgebreid, zo radicaal mogelijk chirurgisch débridement, breedspectrumantibiotica en opname op een intensive-careafdeling. In een later stadium vindt reconstructie van het wondoppervlak plaats met autologe of artificiële huidtransplantaten en huidtransposities.