Necrotiserende enteritis door Clostridium difficile

Background

Clostridium difficile infection usually manifests as pseudomembranous colitis. Infection of the small intestine is rare. C. difficile enteritis has a high mortality rate due to secondary enteric necrosis and perforation.

Case description

We describe an 87-year-old woman with abdominal pain, who died from necrotizing enteritis due to a C. difficile infection. This is the first described case of small bowel involvement in the absence of known risk factors for C. difficile enteritis, i.e. bowel surgery and recent use of antibiotics. The described patient was using immunosuppressants, which in this case could have been a risk factor for small bowel colonization with C. difficile.

Conclusion

In clinical practice it is important to be prepared for C. difficile infection, as early treatment of this infection will strongly improve the prognosis. Identification of patients at an increased risk of C. difficile infection is of great value in this respect.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Clostridium difficile-infecties manifesteren zich doorgaans als pseudomembraneuze colitis. Infectie van de dunne darm is zeldzaam. C. difficile-enteritis kent een hoge mortaliteit ten gevolge van secundaire darmnecrose en -perforatie.

Casus

Wij beschrijven een 87-jarige patiënte met buikpijn, die overleed aan een necrotiserende enteritis ten gevolge van C. difficile-infectie. Deze patiënte is de eerste beschreven patiënt met dunnedarmaantasting door C. difficile zonder de bekende risicofactoren voor C. difficile-enteritis, te weten een darmoperatie en recent antibioticagebruik. Onze patiënte gebruikte wel immunosuppressiva, wat in dit geval een mogelijke risicofactor was voor de dunnedarmkolonisatie met C. difficile.

Conclusie

In de kliniek is het van belang om op C. difficile-infectie bedacht te zijn, aangezien therapie in een vroeg stadium de prognose gunstig kan beïnvloeden. Identificatie van patiënten met een verhoogd risico op C. difficile-infectie is hierbij van grote waarde.