Naleven van voedingsrichtlijnen*

Objective

We aimed to evaluate the criterion validity of the 2015 food-based Dutch dietary guidelines, which were formulated based on evidence on the relation between diet and major chronic diseases.

Design

We studied 9,701 participants of the Rotterdam Study, a population-based prospective cohort in individuals aged 45 years and over.

Method

Dietary intake was assessed at baseline with a food-frequency questionnaire. For all participants, we examined adherence (yes/no) to fourteen items of the guidelines: vegetables (≥200g/d), fruit (≥200g/d), whole-grains (≥90g/d), legumes (≥135g/wk), nuts (≥15g/d), dairy (≥350g/d), fish (≥100g/wk), tea (≥450mL/d), ratio whole-grains:total grains (≥50%), ratio unsaturated fats & oils:total fats (≥50%), red and processed meat (<300g/wk), sugar-containing beverages (<150mL/d), alcohol (<10 g/d) and salt (≤6g/d). Total adherence was calculated as sum-score of the adherence to the individual items (0-14). Information on disease incidence and all-cause mortality was collected during a median follow-up period of 13.5 years (range 0-27.0).

Results

Using Cox proportional-hazards models adjusted for confounders, we observed that every additional component adhered to was associated with a 3% lower mortality risk (HR=0.97,95% CI=0.95 - 0.98), lower risk of stroke (HR=0.95,95%CI 0.92;0.99), chronic obstructive pulmonary disease (HR=0.94,95%CI=0.91-0.98), colorectal cancer (HR=0.90,95%CI=0.84;0.96), and depression (HR=0.97,95%CI=0.95-0.999), but not with incidence of coronary heart disease, type 2 diabetes, heart failure, lung cancer, breast cancer, or dementia.

Conclusion

Adherence to the Dutch dietary guidelines was associated with a lower mortality risk and a lower risk of developing some but not all of the chronic diseases on which the guidelines were based.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken of de mate waarin de ‘Richtlijnen goede voeding’ uit 2015 worden nageleefd, gerelateerd is aan mortaliteit en aan de incidentie van chronische ziekten.

Opzet

We onderzochten 9701 deelnemers aan het ‘Erasmus Rotterdam gezondheid onderzoek’ (ERGO), een prospectief populatieonderzoek onder Rotterdammers ≥ 45 jaar.

Methode

Wij beoordeelden de voedselinname van deelnemers met een voedselfrequentievragenlijst. We onderzochten of zij de volgende 14 specifieke voedingsrichtlijnen wel of niet naleefden: groenten (≥ 200 g/dag), fruit (≥ 200 g/dag), volkorengranen (≥ 90 g/dag), peulvruchten (≥ 135 g/week), noten (≥ 15 g/dag), zuivel (≥ 350 g/dag), vis (≥ 100 g/week), thee ( ≥ 450 ml/dag), verhouding tussen de hoeveelheid volkorengranen en de totale hoeveelheid granen (≥ 50%), verhouding tussen de hoeveelheid onverzadigde vetten en oliën én de totale hoeveelheid vetten en oliën (≥ 50%), rood en bewerkt vlees (< 300 g/week), suikerhoudende dranken (< 150 ml/dag), alcohol (< 10 g/dag) en zout (≤ 6 g/dag). De totale voedingsrichtlijnscore werd berekend als de som van de scores voor de individuele voedingsrichtlijnen (0-14). Informatie over mortaliteit en over de incidentie van chronische ziekten gedurende een mediane follow-upperiode van 13,5 jaar (uitersten: 0-27,0) verkregen wij uit gegevens die verzameld waren in ons onderzoekscentrum en uit medische dossiers.

Resultaten

We vonden dat elk additioneel item uit de voedingsrichtlijnen dat werd nageleefd gerelateerd was aan een lagere mortaliteit (hazardratio (HR): 0,97; 95%-BI: 0,95-0,98) en aan een lagere incidentie van beroerte (HR: 0,95; 95%-BI: 0,92-0,99), chronische obstructieve longziekten (HR: 0,94; 95%-BI: 0,91-0,98), colorectaalkanker (HR: 0,90; 95%-BI: 0,84-0,96) en depressie (HR: 0,97; 95%-BI: 0,95-0,999), maar niet aan de incidentie van coronaire hartziekten, diabetes mellitus type 2, hartfalen, longkanker, borstkanker of dementie.

Conclusie

Het naleven van de ‘Richtlijnen goede voeding’ uit 2015 is gerelateerd aan een lagere mortaliteit en aan een lagere incidentie van enkele, maar niet van alle chronische ziekten waarop die richtlijnen zijn gebaseerd.