Myxoma cordis bij 13 patiënten

To gain insight into the occurrence, the manifestation and the treatment of cardiac myxoma.

Design

Retrospective. Setting. The departments of Cardiology and Cardiac Surgery of Middelheim General Hospital, Antwerp, Belgium.

Patients and results

Thirteen patients in the period 1985-1995 were subjected to surgical resection of a cardiac myxoma. In accordance with earlier studies, most patients were middle-aged and female. The site of predilection was the left atrium. Cardiac auscultation suggested mitral valve stenosis and insufficiency in three and five patients, respectively; in only one case was the specific ‘tumour plop’ heard. Cardiac symptoms were atypical thoracic pain (4 times), syncopes (3) and effort dyspnoea (7). Although embolism is described in the literature in 20-70 of the cases, it occurred in only three patients of this group. General symptoms were observed in only seven patients, as against 90 in earlier studies: they were elevated sedimentation rate in five (one also polycythaemia and leucocytosis) and abnormal fatigue in two (one also anorexia) patients. In all 13, the diagnosis of ‘intracardiac mass’ was made on the basis of ultrasonography. In six of ii patients who subsequently underwent coronary roentgenography, neovascularization was visualized. All 13 tumours were resected successfully, after which in ten cases a dacron patch was implanted at the level of the interatrial septum. In addition, two patients underwent coronlary bypass surgery. Postoperatively, atrial flutter (two patients), atrial fibrillation (one) and fatal cerebral bleeding (one) were observed. The other patients suffered no recurrences.

Conclusion

Cardiac myxoma is a rare tumour which in general can be accurately diagnosed on the basis of ultrasonography and which almost always can be cured by surgical excision.

Samenvatting

Doel

Het verkrijgen van inzicht in het vóórkomen, de manifestatie en de behandeling van het myxoma cordis.

Opzet

Retrospectief. Plaats. De afdelingen Cardiologie en Hartchirurgie van het Algemeen Ziekenhuis Middelheim te Antwerpen, België.

Patiënten en resultaten

Bij 13 patiënten werd in de periode 1985-1995 chirurgische resectie van een myxoma cordis verricht. Overeenkomstig eerder onderzoek waren de meeste patiënten van middelbare leeftijd en van het vrouwelijk geslacht. De tumoren waren voornamelijk gelokaliseerd ter hoogte van het linker atrium. Auscultatie deed bij 3 patiënten een mitralisklepstenose vermoeden en bij 5 mitralisinsufficiëntie; slechts bij 1 werd het specifieke kenmerk gehoord: de ‘tumorplop’. Cardiale klachten waren atypische thoracale pijn (4 maal), syncopen (3) en dyspnée d'effort (7). Hoewel is beschreven dat embolie bij 20-70 voorkomt, was dit in deze groep slechts bij 3 patiënten het geval. Algemene symptomen, volgens eerder onderzoek voorkomend bij 90, kwamen slechts bij 7 patiënten voor: een gestegen sedimentatiesnelheid bij 5 (1 had ook polycythemie en leukocytose) en abnormale moeheid bij 2 (1 had tevens anorexie). De diagnose ‘intracardiale massa’ werd bij allen echografisch gesteld. Bij 6 van de 11 bij wie aansluitend coronariografie werd verricht, was neovascularisatie zichtbaar. Alle 13 tumoren werden succesvol gereseceerd, waarna in 10 gevallen een dacron-‘patch’ ter hoogte van het interatriale septum moest worden ingeplant. Daarenboven ondergingen 2 patiënten coronaire bypass-chirurgie. Postoperatief trad atriumfladderen op bij 2 patiënten, atriumfibrillatie bij 1. Een maand na de operatie overleed 1 aan een cerebrale bloeding. Bij de overigen werden geen recidieven gezien.

Conclusie

Het myxoma cordis is een zeldzame tumor, die meestal accuraat te diagnostiseren is met echografie en vrijwel altijd te genezen is door chirurgische resectie.