Myositis als eerste uiting van een exacerbatie van de ziekte van Crohn

- A 19-year-old man presented with general malaise and a swelling in the right hip region and right thigh. The CT images were interpreted as an abscess of the thigh, but surgical exploration revealed a diffuse myositis, with panniculitis, necrosis and inflammation of muscle tissue, associated with an exacerbation of Crohn’s disease. The disease responded well to pharmacotherapy, but later an enterocutaneous fistula developed in the direction of the hip, caused by Crohn colitis in the pelvic area, for which resection of the small intestine was carried out followed by a primary anastomosis. The primary treatment of myositis associated with inflammatory bowel disease is medicinal. Being alert to this very uncommon association may prevent unnecessary surgical intervention.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1295-8

Samenvatting

Een 19-jarige man presenteerde zich met algehele malaise en een zwelling in de rechter heupregio en het rechter bovenbeen. Het röntgenologische beeld op de CT-scan werd geïnterpreteerd als een abces, maar bij exploratie werd een diffuse myositis gevonden, met panniculitis en necrose en ontsteking van spierweefsel, die samenhing met een exacerbatie van de ziekte van Crohn. De aandoening reageerde goed op medicamenteuze behandeling, maar later ontstond een enterocutane fistel naar de heup, veroorzaakt door een crohncolitis in het kleine bekken. Daarvoor werd een dunnedarmresectie verricht, waarna een primaire anastomose werd aangelegd. De primaire behandeling van myositis die met inflammatoir darmlijden samenhangt, is medicamenteus. Alertheid op deze ongewone samenhang kan onnodig chirurgisch ingrijpen voorkomen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1295-8