Mycobacterium haemophilum als veroorzaker van lymphadenitis colli bij een niet-zieke jongen

- In an 8.5-year-old boy with severe recurring unilateral swelling of the neck, infection with Mycobacterium haemophilum was established. In addition to the more usual causative agents, cervical lymphadenopathy in children can, in rare cases, be caused by M. haemophilum. The skin tests did not differentiate between Mycobacterium avium and Mycobacterium tuberculosis infection. There was no evidence of specific immune deficiencies. The swelling did not respond to treatment with four tuberculostatic drugs (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutole), nor to repeated surgical excision. Finally, M. haemophilum grew on the culture despite sub-optimal culture conditions. Thereupon the patient was treated with co-trimoxazole and recovered in two weeks. This is the first patient with cervical lymphadenopathy caused by M. haemophilum to be described in the Netherlands. M. haemophilum grows on an iron-rich medium at a relatively low temperature (30-32°C). In cases of cervical lymphadenopathy, it is advisable to consider M. haemophilum as a cause and to adjust the culture conditions accordingly.

Samenvatting

Bij een 8,5-jarige jongen met een ernstige recidiverende eenzijdige zwelling van de hals werd infectie met Mycobacterium haemophilum vastgesteld. Lymphadenitis colli op de kinderleeftijd kan, behalve door de meer gebruikelijke verwekkers, in zeldzame gevallen ook veroorzaakt worden door M. haemophilum. Bij deze patiënt differentieerden de huidtests niet tussen een infectie met Mycobacterium avium en Mycobacterium tuberculosis. Er waren geen aanwijzingen voor specifieke immuunstoornissen. De lymfadenitis reageerde niet op behandeling met 4 tuberculostatica (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide en ethambutol), en ook niet op herhaalde chirurgische excisie. Uiteindelijk groeide M. haemophilum, ondanks niet-optimale condities van het kweekmedium. Patiënt werd daarop behandeld met co-trimoxazol, waarop hij binnen twee weken genas. Dit is de eerste in Nederland beschreven patiënt met lymphadenitis colli door deze verwekker. M. haemophilum groeit op een ijzerrijk medium bij relatief lage temperatuur (30-32°C). Het verdient dan ook aanbeveling om bij lymphadenitis colli eveneens aan M. haemophilum als verwekker te denken en de kweekcondities hierop aan te passen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

29 januari 2003

15 juli 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:1367-9

Vakgebied

Interne vakken

Kindergeneeskunde

Microbiologie

Auteursinformatie

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, afd. Kindergeneeskunde, Amsterdam.

E.J.van de Griendt, assistent-geneeskundige (thans: VU Medisch Centrum, afd. Kindergeneeskunde, Postbus 7057, 1007 MB Amsterdam); R.N.J. van Andel, kinderarts.

Afd. Microbiologie: dr.P.J.G.M.Rietra, medisch microbioloog.

Contact E.J.van de Griendt (ej.griendt@vumc.nl)