Multipel myeloom met kristalvormige inclusies

Casus

Een 56-jarige man met een blanco voorgeschiedenis werd naar het ziekenhuis verwezen vanwege een proteïnurie. In de afgelopen 4 maanden had patiënt 2 maal een pneumonie gehad, waarvoor hij was behandeld met antibiotica. Nadien waren algehele lichaamszwakte (asthenie) en gewichtsverlies ontstaan. Bij lichamelijk onderzoek werden geen afwijkingen gevonden. Serologisch onderzoek toonde de volgende waarden (referentiewaarden tussen haakjes): BSE: 105 mm/1e uur (< 30); trombocyten: 124 x 10⁹/l (150-400); Hb: 15,4 g/dl (13,1-17,2); calcium: 10,0 mg/dl (8,4-10,2); alkalisch fosfatase: 129 U/l (40-129); creatinine: 1,08 mg/dl (0,7-1,2). De eiwitconcentratie in 24-uursurine was 175 mg (< 140). Elektroforese van het…