Multidisciplinaire richtlijn ‘Wervelkolomgerelateerde pijnklachten van de lage rug’

The practice guideline ‘Invasive treatment of spine related low back pain’ describes the state of the art regarding the diagnosis and value of invasive treatment after failure of conservative treatment in patients with pain symptoms of facet joint pain, pain in the sacroiliac joint, coccygodynia, discogenic pain and the ‘failed back surgery syndrome’.
There is no consensus on definitions and a classification system for chronic low back pain symptoms. The classification in specific and nonspecific low back pain provides insufficient insight and is unable to show which therapy is effective for which disorder.
The guideline working group advises a new classification system for chronic low back pain in degenerative and non-degenerative disorders.
After failure of conservative treatment, several specific invasive treatments are recommended; some of these treatments should only be performed in study related settings.
Some of the treatments that are currently used in daily practice are inadvisable.

Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl, search for A6030; click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

Samenvatting

De richtlijn ‘Wervelkolomgerelateerde pijnklachten van de lage rug’ beschrijft de stand van de wetenschap omtrent de diagnostiek en de plaats van invasieve behandeling na falen van conservatieve behandeling bij patiënten met de pijnsyndromen facetpijn, pijn in het sacro-iliacale gewricht, coccygodynie, discuspijn en het ‘failed back surgery syndrome’.
Er is geen consensus over definities en een classificatiesysteem van chronische lage rugklachten; indeling in specifieke en aspecifieke lage rugklachten geeft onvoldoende inzicht en kan niet goed weergeven welke therapie voor welke aandoening effectief is.
De richtlijnwerkgroep adviseert een nieuw classificatiesysteem met een indeling in degeneratieve en niet-degeneratieve afwijkingen.
Na falen van conservatieve behandeling worden een aantal specifieke invasieve behandelingen aanbevolen; sommige van deze behandelingen zouden alleen in studieverband uitgevoerd moeten worden.
Een aantal van de thans in de dagelijkse praktijk toegepaste behandelingen wordt afgeraden.

Artikelinformatie

1 augustus 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6030

Vakgebied

Zenuwstelsel

Chirurgie

Anesthesiologie en pijn

Auteursinformatie

Erasmus MC, afd. Anesthesiologie-pijngeneeskunde, Rotterdam.

Drs. C.J. Itz, arts-onderzoeker; prof.dr. F.J.P.M. Huygen, anesthesioloog-pijnbehandelaar.

Maastricht Universitair Medisch Centrum, afd. Orthopedie, Maastricht.

Dr. P.C. Willems, orthopedisch chirurg.

Nedspine, Ede.

Contact Dr. D.J. Zeilstra, neurochirurg (itz@xs4all.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met belangenverklaringen zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A6030; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 10 maart 2013