Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Overzicht van huidige stapsgewijze aanpak en nieuwe mogelijkheden

Multidisciplinaire behandeling van chronische pancreatitis

Klinische praktijk
M.A. (Rens) Kempeneers
Marc G. Besselink
Yama Issa
Jeanin E. van Hooft
Harry van Goor
Marco J. Bruno
Hjalmar C. van Santvoort
Marja A. Boermeester
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1454
Abstract
Abstract
Sluiten
Multidisciplinary treatment of chronic pancreatitis: an overview of current step-up approach and new options
  • Chronic pancreatitis is a progressive inflammatory disease, which leads to a severe decrease in quality of life and reduced life expectancy.
  • 85-90% of patients with chronic pancreatitis consult the doctor because of pain.
  • Pain in chronic pancreatitis has a multifactorial aetiology, with nociceptive and neuropathological components.
  • Current treatment of chronic pancreatitis uses a step-up approach, starting with lifestyle interventions and medication, followed by endoscopic or surgical treatment or a combination of these two.
  • Surgical drainage or resection is more effective than repeated endoscopic treatment for patients with advanced chronic pancreatitis who use opiates.
  • There are indications that early surgical intervention in painful chronic pancreatitis and a dilated pancreatic duct provides better results than the current step-up approach; this is currently being investigated in the ESCAPE trial.

Conflict of interest and financial support: M.A. Boermeester has received an unrestricted grant from Mylan for the Chronic Pancreatitis Registry. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Samenvatting

  • Chronische pancreatitis is een progressieve ontstekingsziekte met een sterk verminderde kwaliteit van leven en verminderde levensverwachting.
  • 85-90% van de patiënten met chronische pancreatitis komt bij de dokter vanwege pijn.
  • Pijn bij chronische pancreatitis heeft een multifactoriële oorzaak, die bestaat uit een nociceptieve en neuropathische component.
  • De huidige behandeling voor chronische pancreatitis is stapsgewijs en begint met leefstijlinterventie en medicatie, gevolgd door endoscopische of chirurgische behandeling of een combinatie hiervan.
  • Voor patiënten met vergevorderde chronische pancreatitis die opiaten gebruiken is chirurgische drainage of resectie effectiever dan herhaalde endoscopische behandeling.
  • Er zijn aanwijzingen dat vroege chirurgie bij pijnlijke chronische pancreatitis en een gedilateerde ductus pancreaticus betere resultaten geeft dan de huidige stapsgewijze behandeling; dit wordt momenteel onderzocht in de ESCAPE-trial.
Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1454
Vakgebied
Anesthesiologie en pijn
Chirurgie
Huisartsgeneeskunde
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Chirurgie: M.A. Kempeneers, BSc, promovendus; dr. M.G. Besselink en prof.dr. M.A. Boermeester, chirurgen; dr. Y. Issa, chirurg in opleiding.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: dr. J.E. van Hooft, mdl-arts.

Radboudumc, afd. Chirurgie, Nijmegen.

Prof.dr. H. van Goor, chirurg.

Erasmus MC, afd. Maag-, Darm-, en Leverziekten, Rotterdam.

Prof.dr. M.J. Bruno, mdl-arts.

St. Antonius Ziekenhuis, afd. Chirurgie, Nieuwegein.

Dr. H.C. van Santvoort, chirurg.

Contactpersoon: M.A. Kempeneers, BSc (m.a.kempeneers@amc.uva.nl).

*Namens de Pancreatitis Werkgroep Nederland.

Contact (m.a.kempeneers@amc.uva.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: M.A. Boermeester ontving een onvoorwaardelijke onderzoeksubsidie voor de ‘Chronic pacreatitis registry’ van Mylan. ICMJE-formulieren zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
M.A. (Rens) Kempeneers ICMJE-formulier
Marc G. Besselink ICMJE-formulier
Yama Issa ICMJE-formulier
Jeanin E. van Hooft ICMJE-formulier
Harry van Goor ICMJE-formulier
Marco J. Bruno ICMJE-formulier
Hjalmar C. van Santvoort ICMJE-formulier
Marja A. Boermeester ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties