Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Multidisciplinair zorgpad voor oudere patiënten met een heupfractuur: resultaten van implementatie in het Centrum voor Geriatrische Traumatologie, Almelo

Onderzoek
Ellis Folbert
Ruth Smit
Detlef van der Velde
Marlies Regtuijt
Hester Klaren
J.H. (Han) Hegeman
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3197
Abstract
Abstract
Sluiten
Multidisciplinary integrated care pathway for elderly patients with hip fractures: implementation results from Centre for Geriatric Traumatology, Almelo, The Netherlands

Objective

To evaluate the effects of the implementation of a multidisciplinary treatment approach at Hospital Group Twente in Almelo, Netherlands, of hip fracture patients aged 65 years and older.

Design

Historical comparative cohort study.

Method

Two groups of patients with hip fractures were retrospectively compared. One of these groups had been treated in 2009 according to the new, multidisciplinary treatment approach; the other in 2007 by usual means. Observations included the duration of hospital stay, as well as the numbers of complications, readmissions and consultations by other specialities.

Results

Included were 101 patients from 2009 and 69 from 2007. In 2009, the mean duration of hospital stay was 1 day longer than in 2007. Patients admitted to a nursing home for rehabilitation increased by 16 percentage points. The incidence of minor complications decreased by 7 percentage points; that of severe complications, 5 percentage points. The diagnosis of delirium was made significantly more often (15 percentage points more; p-value: 0.051). The rate of death decreased by 5 percentage points. The number of readmissions within 30 days declined by 14 percentage points (p-value: 0.001). Due to geriatric co-treatment (co-managed care), consultations by various specialities were fewer per patient.

Conclusion

No reduction in the duration of hospital stay was achieved by implementation of the multidisciplinary treatment approach. It did appear that a relationship with better short-term treatment outcomes for the elderly with hip fractures existed.

Conflict of interest: none declared. Financial support: establishment of the CvGT (Centre for Geriatric Traumatology) was made possible in part by support from the Hospital Group Twente Innovation Fund. The CvGT is supported by donations from Synthes Netherlands BV. J.H. Hegeman received compensation from AO foundation Switzerland for giving lectures.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de effecten van invoering van een multidisciplinair behandelconcept voor patiënten van 65 jaar en ouder met een heupfractuur in Ziekenhuisgroep Twente, locatie Almelo.

Opzet

Historisch vergelijkend cohortonderzoek.

Methode

2 groepen patiënten met een heupfractuur werden retrospectief vergeleken. 1 groep werd in 2009 behandeld volgens het nieuwe, multidisciplinaire behandelconcept en de andere groep in 2007 op de reguliere wijze. Gekeken werd naar ligduur en onder andere het aantal complicaties, heropnames en consultaties van andere specialismen.

Resultaten

Er werden 101 patiënten uit 2009 geïncludeerd en 69 patiënten uit 2007. In 2009 was de mediane ligduur 1 dag langer dan in 2007. Er werden 16 procentpunt meer patiënten voor revalidatie in een verpleeghuis opgenomen. De incidentie van lichte complicaties nam 7 procentpunt af en die van ernstige complicaties 5 procentpunt. Delier werd significant vaker gediagnosticeerd (15 procentpunt vaker; p-waarde: 0,051). Er overleden 5 procentpunt minder patiënten. Het aantal heropnames binnen 30 dagen daalde 14 procentpunt (p-waarde: 0,001). Door geriatrische medebehandeling nam het aantal consulten van diverse specialismen per patiënt af.

Conclusie

Door het gebruik van het multidisciplinaire behandelconcept werd geen vermindering van de ligduur bereikt. Er leek een samenhang te zijn met betere behandeluitkomsten op korte termijn voor de oudere met een heupfractuur.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3197
Vakgebied
Ouderen
Chirurgie
Auteursinformatie

Ziekenhuisgroep Twente, Almelo.

Afd. Chirurgie: E. Folbert, M ANP, verpleegkundig specialist; drs. R. Smit, anios chirurgie; dr. D. van der Velde, traumachirurg; dr. J.H. Hegeman, traumachirurg

Afd. Geriatrie: drs. M. Regtuijt, internist-ouderengeneeskundige; drs. H. Klaren, klinisch geriater.

Contact E. Folbert (e.folbert@zgt.nl)

Verantwoording

Job van der Palen (klinisch epidemioloog) verzorgde de statistiek voor dit manuscript. Peter Dubbeld en Bob van Deelen (klinisch geriaters) waren betrokken bij de klinische werkzaamheden in het CvGT. André Bieleman (meesterproefbegeleider Saxion Kenniscentrum Gezondheid, Welzijn en Technologie) voorzag het manuscript van commentaar.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: de oprichting van het CvGT werd mede mogelijk gemaakt door ondersteuning vanuit het Innovatiefonds van de Ziekenhuisgroep Twente. Het CvGT wordt ondersteund door middel van een donatie van Synthes Nederland BV. J.H. Hegeman ontving speakersfee van AO foundation Zwitserland voor het geven van lezingen.
Aanvaard op 21 maart 2011

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties