MRI post mortem bij pasgeborenen bij wie obductie niet wordt toegestaan

- 2 newborns, boys weighing 1400 and 950 g, died 2 and 8 hours after birth respectively. Autopsy was not permitted but MRI was possible. In the first newborn, characteristic abnormalities of a Potter’s sequence were found: pulmonary hypoplasia, missing kidneys and ureters and a rudimentary bladder. Clinically, a small chest, low-positioned ears, a flattened nose, a retracted chin, contractures of both knees and a talipes equinus of both feet had already been observed. In the second newborn, an MRI scan of the skull revealed a torn cerebellar tentorium with intracranial bleeding. The cause of death in newborns is often unknown. Autopsy is the gold standard for determining the cause of death. However for a variety of reasons, many parents do not give informed consent for autopsy. In such cases, post-mortem MRI may be an alternative. Abnormalities of the central nervous system, muscles and internal organs can usually be clearly visualized using MRI. However, the diagnosis of cardiac abnormalities using this technique is more difficult.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1287-91

Samenvatting

Twee pasgeborenen, jongens van 1400 en 950 g, overleden respectievelijk 2 en 8 h na de geboorte. Obductie werd niet toegestaan, maar MRI was mogelijk. Bij de eerste werden kenmerkende afwijkingen van een potter-sequentie gevonden: longhypoplasie, ontbrekende nieren en ureteren en een lege urineblaas. Klinisch waren al een smalle borstkas, laagstaande oren, een afgeplatte neus, een terugwijkende kin, contracturen van beide knieën en een spitvoetstand beiderzijds gezien. Bij de tweede neonatus werd bij MRI van de schedel het beeld van een gescheurd tentorium cerebelli met intracraniële bloeding aangetroffen. Bij veel overleden pasgeboren kinderen is de doodsoorzaak klinisch niet duidelijk. Obductie geldt als gouden standaard voor het bepalen van de doodsoorzaak, maar veel ouders geven daar geen toestemming voor, om verschillende redenen. MRI post mortem lijkt een geschikt alternatief als obductie niet wordt toegestaan. Met deze techniek kunnen afwijkingen in centraal zenuwstelsel, spieren en inwendige organen goed in beeld gebracht worden. Tot op heden blijven vooral cardiale afwijkingen moeilijk te beoordelen met MRI post mortem.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1287-91