Monoklonale B-cellymfocytose: fysiologische bevinding of voorstadium van chronische lymfatische leukemie?

The criteria for the diagnosis of chronic lymphocytic leukaemia (CLL) have recently been changed, with the absolute number of monoclonal B cells instead of the total number of lymphocytes now important.
CLL is diagnosed when the number of monoclonal B cells with the characteristic CLL phenotype in peripheral blood exceeds 5 × 10⁹/l; fewer than 5 × 10⁹/l of monoclonal B cells with the characteristic CLL phenotype present in peripheral blood leads to a diagnosis of monoclonal B-cell lymphocytosis (MBL): a new diagnostic entity.
The prevalence of MBL is estimated to be 3% and has a relatively mild course with a progression rate from MBL to CLL of 1-2% per year.
After a single evaluation by a haematologist to exclude lymphadenopathy, organomegaly and infection as causes of the lymphocytosis, patients with MBL need only be evaluated once annually by their general practitioner for measurement of the blood lymphocyte count and referral in case of progression.

Samenvatting

De criteria voor de diagnose ‘chronische lymfatische leukemie’ (CLL) zijn recentelijk aangepast waarbij het absolute aantal monoklonale B-cellen in plaats van het totale aantal lymfocyten van belang is.
Bij 5 × 10⁹/l monoklonale B-cellen of meer met het karakteristieke CLL-fenotype in het bloed is er sprake van een CLL; bij minder dan 5 × 10⁹/l monoklonale B-cellen wordt gesproken van een monoklonale B-cellymfoctyose (MBL): een nieuwe ziekte-entiteit.
De prevalentie van MBL wordt geschat op 3% en kent een relatief mild verloop met een progressiekans van 1-2% per jaar om over te gaan in een CLL.
Na een eenmalige controle door een internist-hematoloog, om lymfadenopathie, organomegalie en infectieuze oorzaken van de lymfocytose uit te sluiten, kan volstaan worden met een jaarlijkse controle van het aantal lymfocyten door de huisarts en terugverwijzing in geval van progressie.

Artikelinformatie

7 mei 2010

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1520

Vakgebied

Interne vakken

Auteursinformatie

Isala klinieken, Zwolle.

Afd. Interne Geneeskunde: dr. M. van Marwijk Kooy, internist-hematoloog; drs. J.L.L.M Coenen, internist-hematoloog-oncoloog.

Contact VU medisch centrum, afd. Hematologie: prof.dr. P.C. Huijgens, internist-hematoloog. Contactpersoon: dr. R. K. Schindhelm (r.k.schindhelm@isala.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 5 januari 2010