Moeilijke keuzen aan het ziekbed; reken niet op de besliskunde

Zie ook de artikelen op bl. 337, 340 en 343.

Het gaat de medische besliskunde voor de wind. Van oudsher worden beslissingen aan het ziekbed in hoge mate beïnvloed door moeilijk te objectiveren factoren zoals medische traditie, klinische ervaring van de arts en de indruk die de patiënt op de dokter maakt. Voor een buitenstaander zijn de uitkomsten van dit beslissingsproces dan ook vaak onvoorspelbaar. Terecht wordt ernaar gestreefd de klinische geneeskunde een meer rationele basis te verschaffen. De klinische epidemiologie propageert daartoe methoden om beslissingen aan het ziekbed op wetenschappelijke gronden te nemen. Afbeeldingen van beslisbomen sieren de medische tijdschriften en de medische besliskunde lijkt zich te ontwikkelen tot een bloeiende tak van wetenschap. Ook in dit tijdschrft is al bij herhaling aandacht aan dit onderwerp besteed.1-3 Toch komt men maar weinig clinici tegen die hun beslissingen nemen na het uitvoeren van een aantal berekeningen. Met…