Minder kans op een recidiefberoerte door bloeddrukverlagende medicatie, ongeacht de uitgangsbloeddruk

- The ‘Perindopril protection against recurrent stroke study’ (PROGRESS) demonstrated that for patients with a history of stroke or transient ischaemic attack during the previous 5 years, a blood-pressure-lowering regimen based on the combination of a diuretic and an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, reduces the risk of stroke recurrence (fatal and non-fatal) by 28 (95-CI: 17-38). This effect was irrespective of the initial neurological diagnosis (ischaemic or haemorrhagic stroke) and blood pressure level. Patients who were treated with just the ACE inhibitor did not exhibit these effects. This large-scale clinical trial demonstrates that hypotensive medication in the form of a diuretic combined with an ACE inhibitor is a beneficial strategy for the secondary prevention of stroke in normotensive and hypertensive patients.

Eind september verscheen in The Lancet het verslag van een gerandomiseerde placebogecontroleerde klinische trial naar het effect van bloeddrukverlaging op de recidiefkans van een beroerte bij patiënten die in de voorgaande 5 jaar een beroerte of ‘transient ischaemic attack’ (TIA) hadden doorgemaakt, de zogenaamde ‘Perindopril protection against recurrent stroke study’ (PROGRESS).1 Dit is het eerste zeer grootschalige onderzoek (uitgevoerd in 172 centra in Europa, Azië en Australië) waarbij men heeft nagegaan of antihypertensieve medicatie zinvol is als secundaire preventie na een doorgemaakte beroerte dan wel TIA. Financieel werd dit onderzoek mogelijk gemaakt door een farmaceutisch bedrijf (firma Servier) en door de Health Research Council of New Zealand en de National Health Medical Research Council of Australia.

In aanmerking voor deze studie kwamen patiënten die in de voorgaande 5 jaar een beroerte (herseninfarct of hersenbloeding) of TIA hadden doorgemaakt, ongeacht de hoogte van hun bloeddruk. De medicatie bestond uit een…