Migrerende subcutane zwellingen door dirofilariasis na een bezoek aan Zuid-Frankrijk

- In two women, aged 59 and 31 years, who suffered from an itching cutaneous nodule, subcutaneous dirofilariasis was diagnosed. The disease is characterised by recurrent migrating subcutaneous nodules and swellings. Both patients recently visited the South of France. Laboratory examination revealed a moderate eosinophilia. In both patients, filaria antibodies were demonstrated during the course of the disease and a nodule was eventually resected. Parasitological examination revealed Dirofilaria repens. After this the swellings did not recur. Dirofilariasis is a zoonosis common in dogs and cats, and is transmitted by mosquitoes. In humans, the most common clinical manifestation is a migrating subcutaneous nodule in the case of D. repens, and a pulmonary infiltrate (coin lesion on radiographs) in the case of Dirofilaria immitis. Filarial serology is often positive. The diagnosis is confirmed by parasitological examination of the excised nodule. Dirofilariasis is usually innocuous; it disappears after the worm has died but can cause patients to worry.

Samenvatting

Bij een 59- en bij een 31-jarige vrouw die klachten hadden van een jeukende cutane nodulus werd subcutane dirofilariasis vastgesteld. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door recidiverende, verspringende subcutane noduli en zwellingen. Beide patiënten waren recent in Zuid-Frankrijk op vakantie geweest. Bij laboratoriumonderzoek bestond een geringe eosinofilie. Antifilaria-antistoffen waren na verloop van tijd bij beide patiënten aantoonbaar. Bij beiden werd uiteindelijk een nodulus verwijderd en bij onderzoek hiervan werd de draadworm Dirofilaria repens aangetoond. Hierna traden geen zwellingen meer op. Dirofilariasis is een zoönose. Dirofilariasis komt frequent voor bij honden en katten en wordt overgedragen door muggen. Bij de mens komen twee presentatievormen voor, de verspringende subcutane nodulus door D. repens en een pulmonaal infiltraat (de radiologische ‘coin lesion’) door Dirofilaria immitis. Serologische uitslagen zijn meestal positief, maar de diagnose wordt bevestigd door parasitologisch onderzoek van een geëxcideerde nodulus. De ziekte is doorgaans onschuldig en verdwijnt spontaan als de worm sterft, maar kan leiden tot ongerustheid bij de patiënt.