Metformine-geassocieerde lactaatacidose

Metformin-associated lactic acidosis (MALA) is a rare but potentially fatal condition that can easily be avoided. As metformin is known to facilitate the production of lactate, predisposing factors can accelerate this process. In situations of infection or dehydration, metformin can accumulate due to kidney failure, hereby increasing the risk of MALA. Despite controversy in the literature about the presence of a relationship between metformin and lactic acidosis, the severity of the condition is cause for concern and allows for preventive measurements. Awareness of this condition among patients and clinicians is insufficient, resulting in many patients continuing metformin in situations where there is an increased risk of developing MALA. Metformin can easily be discontinued temporarily without causing any harm. We emphasize the importance of temporarily discontinuing metformin in situations where the risk of lactic acidosis is increased, such as severe infection, dehydration and acute kidney insufficiency. This requires increased awareness and adequate counselling by clinicians as well as pharmacists.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Dames en Heren,

Lactaatacidose is een zeldzame, maar potentieel dodelijke complicatie van het gebruik van metformine. Naar onze ervaring zijn te veel patiënten die op de Eerste Hulp verschijnen, doorgegaan met het gebruik van metformine tijdens bijkomende ziekte. Zij zijn zich niet bewust van de gevaren daarvan. Dit geldt soms ook voor zorgverleners. Het gebruik van metformine kan zonder bezwaar tijdelijk onderbroken worden in een periode van ziekte; dat kan een lactaatacidose voorkómen. In deze klinische les willen wij aan de hand van twee casussen het risico op lactaatacidose onder de aandacht brengen en tevens toelichten hoe belangrijk het is metforminegebruik tijdig te staken.

Patiënt A, een 68-jarige vrouw met in de voorgeschiedenis coronaire bypasschirurgie en diabetes mellitus type 2 zonder pre-existent nierfalen, werd per ambulance naar het ziekenhuis gebracht in verband met bewustzijnsdaling bij niet-meetbare bloeddruk. De hetero-anamnese bij haar partner vermeldde dat patiënte sinds een week last…