Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Metabole acidose bij kinderen: het nut van de 'anion gap'

Klinische praktijk
J.E. Kist-van Holthe tot Echten
P.D. Maaswinkel-Mooy
H.M. Berger
A.J. van der Heijden
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:649-51
Abstract
Abstract
Sluiten
Metabolic acidosis in children: the usefulness of the anion gap.

- Metabolic acidosis occurs frequently in small children. The most common causes are hypoxia, sepsis, gastroenteritis and hypovolaemia. Calculation of the anion gap is useful in establishing the cause. An increased anion gap represents unmeasured anions, e.g. lactate in lactic acidosis. Metabolic acidosis was diagnosed in two boys aged one year and six weeks respectively. The first patient had a normal, the second an increased anion gap in blood. By determining the pH and the anion gap in urine it is possible to distinguish between a proximal and a distal tubular disease. The first patient had distal renal tubular acidosis; he recovered after correction of the acidosis. The second patient had a defect in the mitochondrial respiratory chain; he died at the age of seven months.

Zie ook het artikel op bl. 666.

Dames en Heren,

Metabole acidose komt bij (jonge) kinderen regelmatig voor. De frequentst voorkomende oorzaken zijn hypoxie, sepsis, enteritis en hypovolemie. Dagelijks wordt het lichaam met zuren belast door inname van eiwitten met de voeding. Een gebruikelijk ‘dieet’ bevat 1-3 mmol/kg voeding H+-ionen, die ontstaan zijn uit zwavelbevattende aminozuren (methionine en cystine), waarbij zwavel wordt gemetaboliseerd tot zwavelzuur.12 Hoewel koolhydraten en vetten onder normale omstandigheden tot neutrale eindproducten worden gemetaboliseerd, vormen ze in abnormale omstandigheden een zuurbelasting. Voorbeeld hiervan is hypoxie, waarbij glucose in H+ en lactaat wordt omgezet; ook insulinetekort kan genoemd worden, waarbij triglyceriden in H+ en ?-hydroxybutyraat worden omgezet.

Om het zuur-basenevenwicht in het lichaam stabiel te houden, is voldoende buffercapaciteit noodzakelijk. Een buffer is een stof die zorgt dat zuurbelasting slechts minimale veranderingen in H+-ionenconcentratie en pH teweegbrengt door het omzetten…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:649-51
Vakgebied
Basisvakken
Kindergeneeskunde
Labdiagnostiek
Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, Kinder- en Jeugdcentrum, Postbus 9600, 2300 RC Leiden.

Mw.dr.J.E.Kist-van Holthe tot Echten, kinderarts-nefroloog; mw.P.D. Maaswinkel-Mooy, kinderarts metabole ziekten; prof.dr.H.M.Berger, kinderarts-neonatoloog.

Juliana Kinderziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Den Haag.

Prof.dr.A.J.van der Heijden, kinderarts-nefroloog.

Contact mw.dr.J.E.Kist-van Holthe tot Echten

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties