Meniscustransplantatie; de indicatie en de eerste resultaten

Description of the indication and short-term results of meniscus transplantations.

Design

Descriptive study.

Setting

De Wever Hospital, Heerlen, the Netherlands.

Method

Twenty-five meniscus transplantations were performed (in 23 patients) in a four-year period (1989-1992). Follow-up was carried out after a minimum of 2 years, using three scoring systems (knee assessment scoring system, Lysholm score, Tegner activities score) and radiological evaluation. Arthroscopy was performed after the transplantation in 12 patients. Material for histological and enzyme-histochemical examination was obtained by needle biopsy.

Results

The results were good in 10 patients, fair in 10 and poor in three patients (the three bad results were observed after medial meniscus transplantations that were mostly lying loose from the articular capsule). Repair or deterioration of the articular cartilage could not be confirmed by arthroscopy. Biopsy analysis after transplantation revealed vital cells. There was no cellular proliferation or growth potency in the three failed transplantations.

Conclusion

Given adequate selection of patients, a meniscus transplantation may solve the therapeutic problem that arises after a total meniscectomy in younger patients with a crippling compartment osteoarthritis. The indication is: a patient younger than 45 years with a crippling compartment osteoarthritis after a total meniscectomy and with a neutral mechanical weightbearing axis of the leg.

Samenvatting

Doel

Beschrijving van de indicatie voor en de korte-termijnresultaten van meniscustransplantaties.

Opzet

Descriptief onderzoek.

Plaats

De Wever Ziekenhuis Heerlen.

Methode

Gedurende een periode van 4 jaar (1989-1992) werden 25 meniscustransplantaties (bij 23 patiënten) uitgevoerd. Na een minimale periode van 2 jaar vond naonderzoek plaats met behulp van 3 scoresystemen (‘Knee assessment scoring system’, Lysholm-score, Tegner-activiteitenscore) en met radiologische evaluatie. Bij 12 patiënten werd artroscopie na de transplantatie verricht. Via een naaldbiopsie werd materiaal voor histologisch en enzymhistochemisch onderzoek verkregen.

Resultaten

Bij 10 patiënten was het resultaat goed, bij 10 redelijk en bij 3 slecht (de 3 slechte resultaten betroffen mediale meniscustransplantaties die voor het grootste gedeelte los lagen van het gewrichtskapsel). Herstel dan wel verslechtering van het gewrichtskraakbeen kon artroscopisch niet worden bevestigd. Biopsieanalyse toonde na transplantatie vitale cellen aan. Er was geen celproliferatie en groeipotentie bij de 3 mislukte transplantaties.

Conclusie

Bij goed geselecteerde patiënten kan een meniscustransplantatie een oplossing bieden voor het therapeutische probleem dat ontstaat na een totale meniscectomie bij jongere patiënten met een invaliderende compartimentsartrose. De indicatie is: een patiënt, jonger dan 45 jaar, met een invaliderende compartimentsartrose na een totale meniscectomie en met een neutrale mechanische belastingsas van het been.