Meldingsplicht voor kinkhoest niet effectief om ongevaccineerde kinderen te beschermen

To determine the effectiveness of the obligatory notification of pertussis in the Netherlands and the measures based on this notification in the prevention of infection in unvaccinated or insufficiently vaccinated children.

Design

Descriptive, retrospective.

Method

The period between the first day of the illness and the date of notification was calculated for all 9310 cases of pertussis that were notified in the Netherlands in 2004. A period of 21 days is the maximum during which appropriate measures can be taken in the family of the index patient to protect unprotected siblings at risk from infection. For the province of Groningen (n = 411 notified cases), it was also determined whether there were actually children that were not or insufficiently vaccinated in the immediate environment and whether preventive measures were necessary.

Results

In the Netherlands in 2004, 890 (10.7) of all notified pertussis cases were notified within a three-week period after the first day of illness. In Groningen, this number was 30 (9.1) and in none of these cases was there an insufficiently vaccinated child in the family.

Conclusion

In an endemic situation with severe under-reporting, the obligatory notification of pertussis is not effective to prevent infection of insufficiently vaccinated children. Alternative vaccination strategies directed at the prevention of the spread of pertussis among insufficiently vaccinated children would probably be more effective and merit further investigation.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:86-90

Samenvatting

Doel

Bepalen in hoeverre in Nederland de meldingsplicht van kinkhoest en de daarop gebaseerde maatregelen effectief zijn bij de bescherming van niet of onvoldoende gevaccineerde kinderen tegen een infectie.

Opzet

Descriptief, retrospectief.

Methode

Van alle in 2004 in Nederland gemelde gevallen van kinkhoest (n = 9310) werd de termijn tussen de eerste ziektedag en melding bepaald. 3 weken is de maximale duur van de periode om nog gerichte maatregelen ter bescherming van risicokinderen in het gezin te kunnen nemen. Tevens werd van de meldingen in de provincie Groningen (411 gevallen) onderzocht of er daadwerkelijk kinderen in de omgeving waren die niet of onvoldoende gevaccineerd waren en of preventieve maatregelen genomen dienden te worden.

Resultaten

Van de kinkhoestpatiënten in Nederland werden in 2004 890 (10,7) binnen een termijn van 3 weken na de eerste ziektedag aangemeld. In Groningen bedroeg dit aantal 30 (9,1), waarbij in geen enkel geval een onvoldoende gevaccineerd kind in het gezin aanwezig was.

Conclusie

De meldingsplicht is, in een endemische situatie met grote onderrapportage, niet effectief om besmetting met kinkhoest van onvoldoende gevaccineerde kinderen te voorkomen. Alternatieve vaccinatiestrategieën, gericht op het voorkómen van de verspreiding van kinkhoest rond onvoldoende gevaccineerde kinderen, zijn wellicht effectiever en dienen nader onderzocht te worden.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:86-90