Mediale unicompartimentele knieprothese voor patiënten met unicompartimentele gonartrose

- The function and survival time of unicompartmental knee prostheses for patients with severe gonarthrosis have been improved the past few years by developments in their design, the instrumentarium and the surgical technique.

- A medial unicompartmental knee prosthesis may be indicated in patients with arthrosis of the medial tibiofemoral compartment. The prerequisites are an intact anterior cruciate ligament, an intact lateral compartment, a correctable varus axis and sufficient flexion in the knee.

- Contraindications are inflammatory arthropathies and a recent episode of septic arthritis. Relative contraindications are: old age, excess body weight, patellofemoral arthrosis and chondrocalcinosis.

- A unicompartmental knee prosthesis can be placed via a small parapatellar incision. The postoperative recovery is more rapid than following the classical open approach, while the knee function after 5 years is comparable.

- The knee function also seems better following a medial unicompartmental knee prosthesis than after valgusising tibial head osteotomy. The latter is still preferred for young active patients.

- Medial unicompartmental knee prostheses fail in 6-8 of patients. Revision to a total knee prosthesis is then the treatment of choice.

- In the long term, unicompartmental prostheses with a mobile bearing become loose less often than comparable prostheses with a fixed bearing.

Samenvatting

- De functie en overlevingsduur van unicompartimentele knieprothesen voor patiënten met ernstige gonartrose zijn de laatste jaren verbeterd door ontwikkelingen in ontwerp, instrumentarium en operatietechniek.

- Een mediale unicompartimentele knieprothese kan geïndiceerd zijn bij patiënten met artrose van het mediale tibiofemorale compartiment. Voorwaarden zijn een intacte voorste kruisband, een intact lateraal compartiment, een corrigeerbare varusas en voldoende flexie in de knie.

- Contra-indicaties zijn inflammatoire artropathieën en een recent doorgemaakte septische artritis. Relatieve contra-indicaties zijn: hogere leeftijd, groter lichaamsgewicht, patellofemorale artrose en chondrocalcinose.

- Een unicompartimentele knieprothese kan worden geplaatst via een kleine parapatellaire incisie. Het postoperatieve herstel is sneller dan na de klassieke open benadering, terwijl de kniefunctie na 5 jaar vergelijkbaar is.

- De kniefunctie lijkt ook beter te zijn na een mediale unicompartimentele knieprothese dan na valgiserende tibiakop-osteotomie. Deze laatste behoudt wel de voorkeur bij jonge, actieve patiënten.

- Mediale unicompartimentele knieprothesen falen bij 6-8 van de patiënten. Revisie naar een totaleknieprothese is dan de behandeling van keuze.

- Op de langere duur is er minder loslating van unicompartimentele prothesen met een mobiel glijvlak dan van vergelijkbare prothesen met een gefixeerd glijvlak.