Mechanische complicaties door ischemische defecten na een acuut myocardinfarct

- Three patients, two women aged 61 and 60 years and one man aged 78 years, who had sustained a myocardial infarction shortly before, developed acute dyspnoea, shock and (or) chest pain, and a holosystolic souffle. They suffered from rupture of the interventricular septum, acute mitral valve incompetence due to rupture of the papillary muscles, and rupture of the free wall of the ventricle, and died in spite of attempts at surgical repair. In these relatively infrequent mechanical complications of myocardial infarction the interval between the initial myocardial infarction and the onset of dyspnoea or profound shock is characteristic. With the current thrombolytic therapy and beta-blockade, reduction of the mechanical complications of myocardial infarction is possible, in particular of rupture of the free wall of the ventricle.

Dames en Heren,

De vroege sterfte door het acute myocardinfarct is in de laatste 30 jaar met 35 afgenomen.1 Deze gunstige ontwikkeling wordt verklaard door een agressievere behandeling, zoals het vroegtijdig gebruik van acetylsalicylzuur, bètablokkers, thrombolytica en het toepassen van de percutane transluminale coronaire angioplastiek. Doel van deze behandelingsvormen is te voorkómen dat het myocardinfarct zich verder uitbreidt, dat kamerritmestoornissen ontstaan of dat plotse hartdood optreedt. Desondanks bedraagt de vroege sterfte bij het acute myocardinfarct nog altijd 15.2 Eén van de oorzaken vormen de zogenaamde mechanische complicaties van het acute myocardinfarct, die worden beschreven in de volgende 3 ziektegeschiedenissen.

Patiënt A, een 61-jarige vrouw, werd verwezen wegens acute dyspneu. Anamnestisch bleek dat zij een week eerder klachten had gehad van algehele malaise en hoesten, klachten die na enkele dagen spontaan waren verdwenen. Bij lichamelijk onderzoek bleek patiënte in shock te zijn bij een bloeddruk van 80/40 mmHg. Bij…

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 augustus 1998

21 januari 1999

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:129-33

Vakgebied

Chirurgie

Hart en vaten

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, afd. Thoraxcentrum, Groningen.

Prof.dr.M.H.J.Brouwer, cardiopulmonaal chirurg (thans: Academisch Ziekenhuis St. Radboud, afd. Thorax-Hartchirurgie, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen); J.A.T.C.Parker, assistent-geneeskundige; dr.J.P.M.Hamer en dr.M.P.van den Berg, cardiologen.

Contact prof.dr.M.H.J.Brouwer