Manuele therapie bij nekpijn: steeds meer bewijs voor effectiviteit

Most patients with acute neck pain (< 2 weeks) recover quickly and respond well to a wait-and-see approach. If the neck pain persists for more than 2 weeks there are various treatment options available. A new RCT from the USA has shown that spinal manipulation, or even a programme of home exercise, was more effective than medication (including analgesia) for patients with neck pain with a duration of 2-12 weeks. The magnitude of the difference in effectiveness of treatment was quite low. However, since the results are largely in line with a previous RCT from the Netherlands in which manual therapy showed the best clinical and cost-effective results compared to physiotherapy and usual care by the general practitioner, the evidence in favour of manual therapy is now accumulating. Manual therapy is a rational treatment option for patients with neck pain persisting longer than 2 weeks.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Hoewel nekpijn een veel voorkomende klacht is en veel patiënten zich met nekpijn bij de huisarts en fysiotherapeut melden zijn er nog geen landelijke richtlijnen voor behandeling beschikbaar. Een van de redenen waarom bijvoorbeeld het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) nog geen standaard over nekpijn heeft gemaakt, is het gebrek aan voldoende goede klinische studies bij deze aandoening. Maar er komen steeds meer nieuwe onderzoeksresultaten beschikbaar.

Voor patiënten met een acute episode van nekpijn geldt in het algemeen dat de prognose zeer gunstig is. Uit een Nederlandse studie uitgevoerd onder patiënten met acute nekpijn uit de huisartspraktijk rapporteerde 66% van de patiënten binnen 6 weken weer geheel of grotendeels hersteld te zijn.1 Met name patiënten die minder dan 2 weken klachten hebben op het moment dat ze bij de huisarts komen, herstellen relatief snel. Als er geen onderliggende aandoening is, is een afwachtend beleid afdoende voor de meeste patiënten met…