Mangaanintoxicatie door het gebruik van Chien Pu Wan-tabletten

- A patient developed a severe chorea whilst taking Chien Pu Wan pills. At examination only a high blood level of manganese (3 times the normal value) was found. Chemical analysis of these Chinese herbal pills showed that each pill contained 14 µg of manganese. By taking 3 to 5 pills a day, our patient was receiving 42 to 70 µg of manganese over and above the normal absorbed quantity of 60-90 µg daily. Because the chorea developed during the use of these pills and resolved when the blood levels of manganese went down, and because the high manganese blood levels were the only abnormality we found, we assumed these Chien Pu Wan pills and the subsequent manganese intoxication to be the cause of the chorea. Manganese poisoning may cause extrapyramidal signs such as parkinsonism, dystonia and chorea.

This form of alternative therapy is not yet subject to legislation. In order to be able to control the nature and (side) effects of this kind of therapy, legislation is required.

Samenvatting

Een patiënt wordt beschreven die tijdens het gebruik van 3 tot 5 Chien Pu Wan-tabletten per dag een ernstige chorea kreeg. Het aanvullende onderzoek leverde als enige afwijkende bevinding een verhoogd mangaangehalte van het bloed op (3 maal de normaalwaarde). Bij chemische analyse van de genoemde Chinese kruidentabletten werd per tablet 14 µg mangaan aangetroffen, zodat de patiënt 42 tot 70 µg mangaan per dag binnenkreeg naast de normale dagelijks geresorbeerde hoeveelheid van 60-90 µg. Aangezien de chorea ontstond omstreeks de tijd dat de patiënt de tabletten innam, deze minder werd toen de mangaanspiegel in het bloed zakte en het verhoogde mangaangehalte de enige afwijkende bevinding in het uitvoerige bloedonderzoek was, was het gebruik van deze tabletten met als gevolg de mangaanintoxicatie de meest waarschijnlijke oorzaak van de chorea bij deze patiënt. Mangaanintoxicatie kan leiden tot extrapiramidale verschijnselen zoals parkinsonisme, dystonie of chorea.

Alternatieve geneesmiddelen worden nog steeds als onschuldige voedingssupplementen beschouwd, waarvoor geen registratieplicht geldt. Wil men inzicht in de werkzaamheid, schadelijkheid en aard van deze middelen krijgen, dan is het noodzakelijk dat ze vallen onder de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening.