Malariaprofylaxe

Zie ook de artikelen op bl. 1965 en 1984-7.

Inleiding

Malariaprofylaxe is niet eenvoudig meer nu stammen van Plasmodium falciparum die verminderd gevoelig of geheel ongevoelig zijn voor vele geneesmiddelen wijd verbreid over de wereld voorkomen. Geen enkel geneesmiddel op zich en geen combinatie van geneesmiddelen kan 100 bescherming garanderen. De verbreiding van deze resistente malariaparasieten weerspiegelt zich in de adviezen over malariaprofylaxe die men de laatste jaren ook in dit tijdschrift heeft kunnen aantreffen. In 1987 beschreven Van der Kaay en Overbosch een aantal verschillende adviezen voor verschillende gebieden.1 Een referaat in hetzelfde jaar wees al op het mogelijk nut van doxycycline als profylacticum in Zuidoost-Azië.2 In 1990 leek het geven van adviezen eenvoudiger geworden.3 De eenvoud bestond hierin dat aan de meeste reizigers de combinatie van chloroquine en proguanil werd geadviseerd omdat resistente malariaparasieten inmiddels vrijwel overal waren doorgedrongen. Doorbraken door deze ‘dubbel-profylaxe’ waren…