Malaria: onderrapportage en risicoschatting voor tropenreizigers

To define the risk of contracting malaria for travellers to malaria-endemic areas and to calculate the undernotification under the current notification system.

Design

Retrospective epidemiological analysis.

Setting

Agricultural University Wageningen, the Netherlands.

Methods

Risks of contracting malaria were estimated by calculating the incidence per 100,000 travellers. This incidence was found using an estimated under-notification calculated on the basis of data from the ‘SIG Zorginformatie’ (hospital cases) and the Medical Health Inspectorate (notified cases).

Results

The average under-notification in the Netherlands was at least 59 in the period January 1988 to June 1993 inclusive and increased by 10 each year. Judging by this estimation at least 3170 travellers returned to the Netherlands with malaria in this period. The risk in Africa appeared to be decreasing. In Asia the malaria incidence increased slightly in recent years while no trend was found for America. The imported malaria was mainly caused by Plasmodium falciparum.

Conclusion

In order to improve the malaria notification system in the Netherlands a notification obligation for all microbiological laboratories should be introduced as almost all malaria is diagnosed there.

Samenvatting

Doel

Bepalen van het risico malaria te krijgen voor reizigers naar gebieden waar deze ziekte endemisch is, en berekenen van de onderrapportage in het huidige aangiftesysteem.

Opzet

Retrospectief epidemiologisch onderzoek.

Plaats

Landbouwuniversiteit, vakgroep Humane Epidemiologie en Gezondheidsleer, Wageningen.

Methode

Risico's aangaande het oplopen van malaria werden geschat door berekening van de incidentie per 100.000 reizigers. Deze incidentie werd bepaald met behulp van een geschatte onderrapportage die was berekend op grond van gegevens van SIG Zorginformatie (ziekenhuisgevallen) en de Geneeskundige Hoofdinspectie (GHI; aangegeven gevallen).

Resultaten

De gemiddelde onderrapportage in Nederland was minstens 59 in de periode januari 1988-juni 1993 en steeg met 10 per jaar. Op basis van deze onderrapportage werd berekend dat in deze periode minstens 3170 reizigers met malaria terugkeerden. Het risico in Afrika vertoonde een afname. Onder reizigers die Azië hadden bezocht nam de malaria-incidentie in de afgelopen jaren licht toe, terwijl er voor Amerika geen trend gevonden werd. De geïmporteerde malaria werd grotendeels veroorzaakt door Plasmodium falciparum.

Conclusie

Ter vermindering van de onderrapportage verdient het aanbeveling een meldingsplicht in te voeren voor microbiologische laboratoria in Nederland, omdat nagenoeg al het diagnostisch malariaonderzoek daar gedaan wordt.