Maatschappelijke aspecten van het risico op hart- en vaatziekten

A 57-year-old man of Turkish descent is treated for coronary artery disease. In addition to drug treatment and percutaneous revascularization, modification of lifestyle-related risk factors is indicated. His risk profile includes smoking, hypertension and inadequate physical activity. Adherence to medication is suboptimal and his wife is a smoker too. Limited health literacy and acculturation, and resource limitations impede adequate lifestyle changes. Guidance of this patient is challenging; it is not straightforward to influence the societal components of his issues from a medical office. Evidence-based lifestyle interventions are scarce, and their validation – if validated at all – was performed in populations that are not representative of the patient in question. However, physicians can contribute to achieving societal change by participating in national programs aimed at improving infrastructure, improving health literacy, development of ethnicity-specific interventions, availability of healthy food, discouragement of smoking, and creating an infrastructure that promotes physical activity in daily life.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Er zijn in de afgelopen 30 jaar grote vorderingen gemaakt in de preventie en behandeling van arteriële aandoeningen, en de sterfte aan hart- en vaatziekten is in die periode gehalveerd.1 Een deel van de winst bestaat echter uit uitstel: er worden ziektevrije jaren toegevoegd aan het leven van de patiënt, maar uiteindelijk doen zich toch problemen voor. Leefgewoonten spelen daarin een rol en dat zou nog beter kunnen. Er is echter een trend waarneembaar naar juist minder goede leefgewoonten, met als belangrijkste probleem overgewicht en de gevolgen daarvan.2 De vraag doet zich voor welke rol de dokter moet spelen in de leefgewoonten van de patiënt, die van zijn of haar partner, van hun leefomgeving, van de bevolkingsgroep, of die van de algemene bevolking.

Patiënt, een 60-jarige man die ruim 30 jaar geleden vanuit Turkije naar Nederland is gekomen, heeft al die jaren in Nederland gewerkt…