Inleiding
Ons is bij herhaling gebleken dat er bij collegae onzekerheid bestaat over de vraag of infecties van de onderste luchtwegen bij geïntubeerde, ernstig zieke patiënten zijn te voorkomen, vooral bij patiënten die langdurig op een afdeling voor intensieve behandeling moeten verblijven. Hoewel over de pathogenese en behandeling van pneumonie veel is gepubliceerd, is over preventieve maatregelen bij deze groep patiënten nog maar weinig bekend. De literatuurgegevens over preventie en behandeling van dergelijke patiënten kan men pas beoordelen na kennisneming van de huidige inzichten in de pathogenese. Daarom zullen wij daar eerst op ingaan.
Pathogenese
Bacteriën die pneumonieën veroorzaken, kunnen de onderste luchtwegen op vier verschillende manieren bereiken: (1) via inademing, dus vanuit de lucht, (2) door aspiratie uit de orofarynx, (3) door rechtstreekse uitbreiding van een infectie in de buikholte, of (4) door hematogene verspreiding vanuit infectiehaarden elders in het lichaam. De laatste twee bronnen zijn relatief zeldzaam, ook…
Artikelinformatie
Reacties