Longschade na radiotherapie voor mammacarcinoom

- Radiation therapy for breast cancer can cause pulmonary damage. This was diagnosed in two patients aged 75 and 57 years respectively. They had different types of radiation pneumonitis. The first patient presented with a socalled bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP), four months after radiation therapy. Characteristic in BOOP are the bilateral and migrating lung infiltrates that are distributed predominantly in the middle and lower lung zones. The second patient developed a pneumonitis that classically was confined to the area of irradiation four months after radiation therapy. The two types of radiation pneumonitis can be treated successfully with corticosteroids. If symptomatic radiation pneumonitis is diagnosed early it can be treated well and than has a good prognosis.

Dames en Heren,

Radiotherapie is een belangrijk onderdeel van de in opzet curatieve behandeling van patiënten met een mammacarcinoom. Het is echter van belang de mogelijk nadelige effecten van deze adjuvante therapie te onderkennen. In dat kader moet er een middenweg worden gevonden tussen de morbiditeit ten gevolge van de radiotherapie,1 2 en de beoogde reductie van het locoregionale recidief op de langere termijn.3

Met radionuclidescintigrafie is aangetoond dat radiotherapie van mammacarcinomen de longfunctie nadelig kan beïnvloeden. 4 Veelal betreft het dan een longfunctieverlies van minder dan 25,5 6 en is het beloop subklinisch.7 Dat in sommige gevallen een verraderlijk klinisch beeld kan optreden, moge uit de volgende twee ziektegeschiedenissen blijken.

Patiënt A, een 75-jarige vrouw, onderging een mamma-amputatie links in verband met een invasief lobulair carcinoom (stadium: pT2N1bM0). Omdat 13 van de 15 verwijderde lymfeklieren tumorweefsel bevatten, waarbij tevens extranodale groei werd gezien en een…