Longembolie-interventieteams

Adequate triaging of patients presenting with acute pulmonary embolism (PE) is essential for appropriate treatment, especially for patients with severe PE. Optimal treatment for this latter group of patients includes pharmaco-mechanical reperfusion treatment for the minority of patients who present with haemodynamic instability, and standard anticoagulation and close monitoring on the ward for the intermediate-high risk patient. In the USA, pulmonary embolism response teams (PERT) have been introduced to coordinate triaging of these patients. We discuss the potential role of PERT teams in Dutch hospitals. The main advantage of PERT could be a uniform management strategy that is supported by a multidisciplinary team including all key specialists in the treatment of severe PE.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Als een patiënt met longembolie op de SEH komt, is adequate triage aangewezen. Voor de patiënten met longembolie en hemodynamische instabiliteit – in de richtlijn van de European Society of Cardiology (ESC) beschreven als ‘hoogrisicopatiënt’ – is snel handelen noodzakelijk, omdat zij een hoog risico op overlijden hebben.1 Het is bij deze patiënten niet zozeer de vraag óf zij primaire reperfusiebehandeling moeten ondergaan, maar welke vorm, waarbij gekozen kan worden voor een primair trombolytische, mechanische of gecombineerde benadering.1

Bij zogenoemde ‘intermediair-hoogrisicopatiënten’ is er soms meer onzekerheid over de juiste vorm van behandeling – reperfusiebehandeling of alleen antistolling – en op welke afdeling een dergelijke patiënt moet worden opgenomen en bewaakt.2 Intermediair-hoogrisicopatiënten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van rechterventrikeloverbelasting en een afwijkende troponine-uitslag.

Longembolie-interventieteams

Sinds 2014 zijn in de VS longembolie-interventieteams (‘pulmonary embolism response teams’, PERT’s) gevormd. Deze multidisciplinaire teams, waarin internisten, cardiologen, hematologen, IC-artsen en radiologen inbreng…