Lokale behandeling van persisterende inflammatoire artritis van de knie: intra-articulaire injecties met glucocorticoïden en bedrust

- Two studies evaluating treatment options for persistent mono-arthritis are discussed. In one study arthroscopic lavage plus intra-articular glucocorticoids was compared with arthroscopic lavage without glucocorticoids, and with joint aspiration plus glucocorticoids. Both intra-articular glucocorticoids and lavage have their merits, but glucocorticoids appear to be slightly more effective. In the second study radioactive Yttrium plus intra-articular glucocorticoids was compared with glucocorticoids alone. Yttrium provided little additional value. There are some indications that a period of strict bed rest after treatment is beneficial. Intra-articular glucocorticoids should not be administered more frequently than three times per year in the same joint.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1956-8

Zie ook de artikelen op bl. 1953 en 1973.

Wanneer een patiënt voor het eerst gewrichtsontsteking krijgt waarbij één gewricht is aangedaan, spreken we van monoartritis. Als het een acute monoartritis is, moet men primair denken aan een infectieuze en kristalgeïnduceerde vorm van artritis. Wanneer de artritis langer dan 6 weken bestaat, spreken we van een chronische monoartritis. De oorzaken van chronische monoartritis zijn divers, variërend van infectie, een inflammatoire reumatische aandoening – bijvoorbeeld spondylartropathie – artrose en osteonecrose tot de aanwezigheid van een tumor. Daarnaast zijn er vormen van chronische monoartritis waarvoor ook op de langere termijn geen oorzaak kan worden vastgesteld (artritis e causa ignota). De tabel geeft een overzicht van de differentiële diagnose van monoartritis.1

Bij een patiënt met chronische monoartritis wordt zo mogelijk de oorzaak behandeld, maar als een oorzakelijke behandeling niet mogelijk of onvoldoende effectief is, vindt symptomatische therapie plaats. Hierbij is behandeling…